Способ хирургического лечения односторонних несращений твердого и мягкого неба Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Целью изобретения является предупреждение деформаций): твердого неба и сокращение времени операции благодаря тому, что выкраивают один основной с.11изисто-надкостннчный лоскут, формируют два треугольных лоскута на границе твердого и мягкого неба, закрывают образовавигийся дефект неба после репозиции лоскутом на ножке с основанием в крылочелюстном пространстве.

Пример.

Больпой Д., 1 год 10 мес., находится в челюстно-лицевом отделении по поводу левостороннего сквозного песращения альвеолярного отростка твердого и малого неба. Производят щадящую ураностафилопластику с помощью сквозящего одностороннего сли- зисто-надкостничного небнего лоскута

Под наркозом выкраивают и отсепа- ровывают слизисто-надкостничный небный лоскут на большем фрагменте.Пере -секают сосудисто-нервный пучок, исхо дящ. из большого небного отверстия. Лоскут освобо кдают от края твердого неба, крючка и медиальной поверхности внутренней пластинки крыловидного отростка основной кости. На малом фрагменте мягкое небо со стороны слизистой Носа частично освобождают от заднего края твердого нёба. Освежают края несращения. На малом фрагменте освеженный край несращения частично приподнимают. На границе твердого и мягкого неба выкраивают и перемещают 2 треугольных лос кута, ( Z - пластика) . Накладывают послойно швы кетгутом, и полиамидной нитью с учетом перемещения треугольников и репозил ции слизисто-на,цкостничного лоскута. Со стороны слизистой правой щеки выкраивают и мобилизуют лоскут на ножке с основанием в крылочелшстном пространстве. Лоскут перемещают в область правой боковой поверхности твердого неба, подшивают к основному небному лоскуту. Верхний полюс мобшшзованного лоскута оказался в проекции 3 зуба„ Лоскут фиксируют к кости полимерным клеем КЛ-З.

В послеоперационном периоде рана по средней линии и в области перемещенного на ножке лоскута зажила первичным натяжением. На 8-е сутки сняты швы. При выписке из стационара

отмечен хороший анатомический и функциональный результат (отсутствие послеоперационного дефекта неба, активное, пассивное и рефлекторное замыкание глотки).

Предлагаемый способ позволяет при выкраивании одного основного слизис- то-надкостничного небного лоскута вдвое сократить время операции за счет отсутствия необходимости прове-- дения всех элементов операции (выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, пересечение i-ти вьшедение сосудисто-нервного пучка, освобождение лоскута от края твердого неба, крючка, медиальной поверхности внутренней пластинки крыловидного отростка основной кости на малом фрагменте неба), кроме того, исключается трав- матизация потенциально недоразвитого малого фрагмента неба, что благоприятно сказывается на росте и его развитии.

0

. С помощью приема миграции лоскута слизистой на ножке со щеки с основанием в крылочелюстном пространстве, где по данным термовизиографии определяется участок наиболее интенсивного кровоснабжения, исключается обра зование грубых рубцов в о.бласти осно вания альвеолярного отростка с небной стороны, чт© исключает пЬследую- 5 щую деформацию по трансверзали в

этом участке неба. Минимальная травг. матизация малого фрагмента на 80-90%: сокращает послеоперационную деформацию челюсти в этом отделе.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения . односторонних несращений твердого и

5 .мягкого неба, включающий проведение ретротранспозиции путем освобождения слизисто-надкостничных лоскутов от заднего края твердого неба, крючка и внутренней поверхности медиальной

Q пластинки крыловидного отростка основной кости, освежения краев несращения, наложения послойно швов кетгутом и полиамидной нитью,.фиксации лоскутов к костному остову полимер5 ным клеем,отличающийся тем, что, с целью предзшреждения деформаций твердого неба и сокращения времени операции, слизисто-надкостничный лоскут выкраивают на большом

3 1362А54 .4

фрагменте, освежают край малого фраг-только со стороны слизистой носа, мента и приподнимают его, делают дваперемещают большой фрагмент к мало косых разреза на границе твердого иму, после фиксации-его оставшуюся мягкого неба для Z - пластики, осво- раневую поверхность на большом фраг- бождают мягкое небо малого фрагмен-менте закрьгоают языкообразным лоскута от заднегр края твердого небатом на ножке со щеки.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Цель изобретения - предупреждение деформаций твердого неба и сокращение времени операции за счет того, что выкраи -. вают один слизисто-надкостничный лоскут на большом фрагменте, форми- руют и перемещают ДЕД треугольных лоскута на гращще твердого и мягкого неба (2-пластина). Закрывают обрадовавшийся дефект неба после репозиции лоскутом на ножке в крылоче- люстном пространстве, выкроенным со стороны слизистой правой щеки. Способ позволяет сократить время операции вдвое за счет отсутствия необходимости и проведения всех элементов операции (выкраивание слизисто-над- костничного лоскута, пересечение или вьшедение нервно-сосудистого пучка, освобождение лоскута от края твердого неба, крючка). Кроме того, исключается травма малого фрагмента неба. с (О (Л со Ci ГчЭ 4 сд 4