Способ лечения врожденного подвывиха бедра Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

со

Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии. Цель изобретения - усиление функции мышц, ротирующих бедро кнаружи. Для этого модифицированным заднебоковым доступом обнажают задний край большого вертела, производят остеотомию в надацетабулярной области с перемещением дистального фрагмента до перекрытия головки бедренной кости. От места прикрепления отсекают грушевидную мышцу перемещают место прикрепления грушевидной, запирательных и близнечных мышц на передневерхнюю поверхность большого вертела. Между остеотомированными поверхностями внедряют аллотрансплантат.

ел

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - усиление функции мышц, ротирующих бедро кнутри.

Способ осуществляется следующим образом.

Модифицированным, заднебоковым доступом типа Олье-Лексера, рассекая продольно по ходу волокон мыщцу, напрягающую широкую фасцию бедра и большую ягоПример. Больная П., 12 лет, поступила в клинику по поводу двухстороннего врожденного остаточного подвывиха бедер. Проводимое ранее консервативное лечение эффекта не дало. Произведена операция: остеотомия тазовой кости с транспозицией грушевидной, запирательных и близнеч- ных мыщц слева, а через год аналогичное оперативное вмешательство проведено справа. Достигнуто полное перекрытие годичную мышцу, обнажают задний край ю ловок бедренных костей. В течение щести небольщого вертела. От места прикрепления отсекают грушевидную мышцу, предварительно прошив ее кетгутовой лигатурой. Оттягивая кзади, от места прикрепления, отделяют, предварительно прошивая, запирадель иммобилизация в гипсовой кокситной повязке, по снятии которой начаты реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура. Нагрузка на тазобедренные суставы разрешена через год после операции.

тельные и близнечные мышцы. Достигают 5Отдаленные результаты лечения; спустя 7 лет

обнажения задневерхнего края вертлужнойпосле операции жалоб не предъявляла,

впадины. От передней нижней ости отде-походка не нарушена, движения в тазоляют сухожилие прямой мышцы бедра ибедренных суставах ограничены только ротационные, симптом Транделенбурга отри- -,. цательный с обеих сторон.

отводят его книзу.

Поднадкостнично по внутренней поверхности тазовой кости отслаивают подвздошно- поясничную мышцу до горизонтальной ветви лонной кости. Прямым долотом от передней нижней ости производят поперечтационные, симптом Транделенбурга отри- -,. цательный с обеих сторон.

Предложенный способ лечения врожденного подвывиха бедра позволяет у детей старшего возраста при отсутствии эффекта консервативного лечения предупредить развитие артроза за счет внесуставного доступа

30

ную остеотомию подвздошной кости над 25 и сохранения хрящевого покрова впадины, вертлужной впадиной, не доходя 1,5 см до седалищной вырезки, затем с помощью ложки Корнева продолжают сечение дугообразно вниз в соответствии с контурами заднего края впадины. Спереди изнутри остеотомию осуществляют овально от передней нижней ости до гребешкового возвышения. Линию остеотомии по задней и передней поверхности доводят до запиратель- ного отверстия. После остеотомии тазовой кости мобильный фрагмент впадины перемещают книзу кпереди и кнаружи, перекрывая головку бедра, а в образовавшийся дефект внедряют костный аллотранс- плантат серповидной формы, который фиксируют 2-3 костными штифтами. Отсечен35

уменьшить травматичность операции, поскольку исключает этап реконструкции бедра, а также, поскольку тазовая кость пересекается частично, предупредить смещение впадины кнутри.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного подвывиха бедра путем остеотомии в надацетабу- лярной области с перемещением дисталь- ного фрагмента до перекрытия головки бедренной кости и внедрением между остеотомированными поверхностями алло- трансплантата, отличающийся тем, что, с целью усиления функции мыщц, ротирующих

ные и прошитые кетгутом гребешковую, 40 бедро кнутри, перемещают место прикреп- запирательные и близнечные мыщцы фикси- ления грущевидной, запирательных и близ- руют к передневерхней части большого вер- нечных мыщц на передневерхнюю поверх- тела. Рану послойно защивают.ность больщого вертела.

Пример. Больная П., 12 лет, поступила в клинику по поводу двухстороннего врожденного остаточного подвывиха бедер. Проводимое ранее консервативное лечение эффекта не дало. Произведена операция: остеотомия тазовой кости с транспозицией грушевидной, запирательных и близнеч- ных мыщц слева, а через год аналогичное оперативное вмешательство проведено справа. Достигнуто полное перекрытие головок бедренных костей. В течение щести неловок бедренных костей. В течение щести недель иммобилизация в гипсовой кокситной повязке, по снятии которой начаты реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура. Нагрузка на тазобедренные суставы разрешена через год после операции.

Отдаленные результаты лечения; спустя 7 лет

бедренных суставах ограничены только ротационные, симптом Транделенбурга отри- цательный с обеих сторон.

Предложенный способ лечения врожденного подвывиха бедра позволяет у детей старшего возраста при отсутствии эффекта консервативного лечения предупредить развитие артроза за счет внесуставного доступа

и сохранения хрящевого покрова впадины,

уменьшить травматичность операции, поскольку исключает этап реконструкции бедра, а также, поскольку тазовая кость пересекается частично, предупредить смещение впадины кнутри.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного подвывиха бедра путем остеотомии в надацетабу- лярной области с перемещением дисталь- ного фрагмента до перекрытия головки бедренной кости и внедрением между остеотомированными поверхностями алло- трансплантата, отличающийся тем, что, с целью усиления функции мыщц, ротирующих

бедро кнутри, перемещают место прикреп- ления грущевидной, запирательных и близ- нечных мыщц на передневерхнюю поверх- ность больщого вертела.