Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение контрактуры путем центрации головки бедра при антеторсии проксимального отдела бедра более 40°.

Способ осуществляют следующим образом.

Из S-образного разреза обнажают тело подвздошной кости и межвертельную область. Деторсионно-варизирующей остеотомией устраняют патологическую антетор- сию и вальгусное положение шейки бедра. Осуществляют ацетабулопластику и вправляют головку во впадину. Рассекают продольно паратенон сухожилий наружных ротаторов бедра. Отсекают сухожилия грушевидной и наружной запирающей мышц у места прикрепления к бедру. Общее сухожилие близнецовых и внутренней запирательной мышц пересекают проксимальнее места прикрепления к межвертельной ямке при внутренней ротации бедра до нулевой

величины антеторсии. Проксимальные концы сухожилий наружных ротаторов остаются в исходном положении, а дистальные концы отходят, следуя за поворотом большого вертела. Дистальный конец сухожилия близнецовых и внутренней запирательной мыи/ц подходит к окончаниям сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц, к которым и фиксируется швами. Проксимальный конец сухожилия близнецовых и внутренней запирательной мышц подшивают к проксималь- чым отделам сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц. Разрезы пара- тенона ушивают кетгутом.

Пример. Больная А., 3 лет., поступила в институт по поводу подвывиха головки бедренной кости после закрытого вправления врожденного вывиха бедра. Рентгенологически определяется расположение головки вне линии Омбредана, отрицательный угол Виберга. Антеторсия 55°,

сл

О

4

00

шеечно-диафизарный угол 156°. Головка бедра центрировалась во впадине при внутренней ротации бедра. Произведена операция: деторсионно-варизпрующая остеотомия в межвертельной области левого бедра с субпаратенонеальным удлинением сухожилий наружных ротаторов бедра по указанному способу. При удалении металлической пластины, фиксировавшей фрагменты бедренной кости, через 4 месяца определилось восстановление непрерывности сухожилий наружных ротаторов бедра за счет сухожильных регенераторов в области бывших дефектов. На контрольном осмотре через год рентгенологически определялась центрированная во впадине головка бедра, антеторсия, 15°, шеечно-диафизарный угол 120°. Девочка ходит с полной нагрузкой на левую ногу, симптом Транделенбурга отрицательный.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает центрацию головки бедра во впадине за счет удлинения сухожилий наружных ротаторов, предупреждает их рубцевание после деторсионно-варизирующей остеотомии.

0

Формула изобретения Способ лечения врожденного вывиха бедра, .включающий остеотомию бедренной кости, коррекцию шеечно-диафизарногоугла, удлинение сухожилий наружных ротаторов с последующей фиксацией фрагментов и разработкой движений в тазобедренном суставе, отличающийся тем, что, с целью предупреждения контрактуры за счет цент- рации головки бедра при антеторсии проксимального отдела бедра более 40°, бедро ротируют кнутри до устранения антеторсии, производят субпаратенонеальное отсечение сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц от места прикрепления, проксимальнее отсеченных пересекают сухожилие близнецовых и внутренней запирательной мышц, проксимальные отделы сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц соединяют с дис- тальным отделом общего сухожилия близнецовых и внутренней запирательной мышц, а проксимальный отдел сухожилия близнецовых и внутренней запирательной мышц соединяют с проксимальным отделом сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра. С целью предупреждения контрактуры за счет центрации головки бедра при антеторсии проксимального отдела бедра более 40° осуществляют остеотомию бедреной кости, проводят коррекцию шеечно-диафизарного угла и удлиняют наружные ротаторы бедра, для чего производят субпаратенонеальное отсечение сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц от места прикрепления, проксимальнее отсеченных пересекают сухожилие близнецовых и внутренней запирательной мышц, проксимальные отделы сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц соединяют с дистальным отделом общего сухожилия близнецовых и внутренней запирательной мышц, а проксимальный отдел сухожилия близнецовых и внутренней запирательной мышц соединяют с проксимальным отделом сухожилий грушевидной и наружной запирательной мышц.