Устройство для подводного вытяжения позвоночника Советский патент 1988 года по МПК A61H1/02 

29

V Its

72 123 66 6 636260 0f6 Z8f3jffj 7 )3 «/ 63

j/fn / / ..,L// / / / ГШ-

29

Its

)3 «/ 63

/ / ГШ-

oo

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и физиотерапии, и предназначено для лечения заболевания позвоночника.

Цель изобретения - обеспечение индивидуальной регулировки и фиксации кифоза поясничного отдела позвоночника.

На .фиг. 1 изображено устройство с больным, перемещенным с медицинской каталки, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - устройство с закрепленным больным перед переводом его в рабочее положение; на фиг. 4 - устройство в рабочем положении в момент вытяжения, вид сбоку; на фиг.- 5 - схема трособлочной системы; на фиг. 6 - принципиальная схема пнев- моуправления; на фиг. 7 - разрез А-А на фиг. 2.

Устройство для подводного вытяжения позвоночника содержит ванну 1, поворотную тумбу 2, опорную площадку 3, состоящую из трех шарнирно соединенных секций 4-6, с направляющей 7, компрессор 8, источник 9 сжатого воздуха, блок 10 подготовки воздуха, пульт 11 управления и нагружающий механизм 12 с трособлочной системой 13.

На боковой поверхности корпуса поворотной тумбы 2, закрепленной к полу анкерными болтами 14, шарнирно установлен пневмоцилиндр 15, шток 16 которого, в свою очередь, шарнирно соединен с секцией 5 опорной площадки 3. Корпус поворотной тумбы 2 жестко соединен с нижней поверхностью секции 4 опорной площадки 3 и имеет возможность кругового вращения на опорах качения 17 вокруг оси 18. К нижней поверхнрсти секции 4 подвешен противовес 19, на боковых поверхностях которого размещены две защепки 20, секциа 4 и 5 соединены шарниром 21, в нише секции 4 сверху p acпoлoжeн пульт управления 11, ниже которого поперечно установлена ось 22 ручной лебедки 23 с барабанами 24 и 25, механизмом 26 сцепления, фиксатором 27 и ручкой 28.

Секция 5 опорной площадки 3 имеет перекладину 29 для блоков 30-33, пару упоров 34 с косым срезом и ось 35 для соединения ее с направляющей 7 и для крепления на ней блоков 36-39.

На направляющей 7 установлены двухсторонние пластины 40, двухсторонние опоры 41 качения, двухсторонние фиксирующие направляющие 42, двухсторонние ще- левидные направляющие 43, двухсторонние подпружиненные фиксаторы 44 и двухсторонние упоры 45.

Над направляющей 7 расположена секция 6 опорной площадки 3, соединенная с ней при помощи двухсторонних опор 46 качения, расположенных на концах ее. Между двухсторонними направляющими 47 секции 6 расположена перекладина 48 для блока 49, а по их длине с обеих сторон подвижно закреплены при помощи стопоров 50 и регулируемых по ширине при помощи стяжных муфт 51 с разнонаправленной резьбой на концах пара браншей 52, имеющих

выступы 53, раздвижной подголовник 54, пара подмыщечных фиксаторов 55, подвижная составная платформа 56 тазового пояса 57 с парой откидных подколенных упоров 58, соединенных между собой переклади„ ной 59, с тремя ограничителями 60 с кольцами 61 и 62 между ними. Ниже направляющие 47 соединены перекладиной 63 с двумя жестко закрепленными на ней клинообразными фиксаторами 64, удерживаемыми в исходном положении ограничителем 65,

5 и возвратными двухсторонними пружинами 66, закрепленными к нижней части хвостовика клинообразных фиксаторов 64 и двухсторонним скобам 67. Для приведения клинообразных фиксаторов 64 в рабочее положение к верхней части хвостовика одного из

0 них подсоединен трос 68 ручной лебедки 23. Для ограничения движения вниз щита 69 с боьным служат упоры 70. В ножном конце секции 6 опорной площадки 3 по центру расположен кронщтейн 71, предназначен5 ный для крепления натяжной системы 72, состоящей из четырех блоков 73, закольцованных тросом 74 с зацепами 75, 76 и блока 77.

Нагружающий механизм 12 выполнен в виде многосекционной надувной емкости 78,

0 ограниченной металлическим каркасом 79, с карабином 80 на днище и горизонтально расположенной вверху полкой 81, взаимодействующей в процессе вытяжения и подъема пациента с двумя клинообразными фиксаторами 64, а также с двумя вертикально

5 расположенными Г-образными планками 82 с косыми срезами, при помощи которых надувная емкость 78 соединена с двухсторонними щелевидными направляющими 43 и взаимодействует с парными упорами 34. Для заполнения отсеков 83-86 надувной емкости 78 через ниппели 87-90 и индивидуальные трубопроводы 91-94 сжатый воздух подают от источника 9, пополняемого компрессором 8 по общему трубопроводу 95 через блок подготовки воздуха 10, трех5 ходовые краны 96 и 97, измерительные приборы 98, распределитель воздуха 99 с вентилями 100-103. При этом через трехходовой кран 97 осуществляют экстренную подачу и сброс воздуха, а через трехходовой кран 96 - постепенную подачу и сброс воз0 духа.

Трехходовые краны 96 и 97, измерительные приборы 98, распределитель 99 воздуха расположены на пульте 11 управления. Здесь же расположен четырехходовой кран 104, предназначенный для подачи сжатого

5 воздуха по трубопроводу 105 в наружный отсек 106, а по трубопроводу 107 - во внутренний отсек 108 пневмоцилиндра 15, а также трехходовой кран 109 для подачи сжа0

того воздуха по трубопроводу 110, раздвоенному на конце и снабженному штуцерами 111, в полукольцевые пневмокамеры 112 тазового пояса 57. На основании 113 пульта управления 11, имеющем по средней линии отверстия 114, а по краям пазы 115, фиксирован подвижно динамометр 116 нагружающего механизма 12 с жестко закрепленным на дистальном его конце блоком 117, через который переброшен трос 118, и подпружиненным фиксатором 119 на проксимальном конце для закрепления динамометра 116 в зависимости от роста больного в одним из отверстий 114 основания 113.

Трособлочная система 13 соединяет нагружающий механизм 12 с ручной лебедкой 23. К карабину 80 присоединено кольцо 120, к которому подсоединен трос 118, переброшенный через блоки 77, 37, 31, 117, 30, 36 и 49, закрепленные на главных узлах устройства.

Кольцом 121 второй конец троса 18 присоединен к зацепу 76, расположенному на тросе 74 натяжной системы 72. К караби- .ну 122 зацепа 75 одним из звеньев подсоединена цепь 123, которая карабином 124, расположенным на втором ее конце, закреплена к кольцу 61, расположенному на перекладине 59 подвижной составной платформы 56 тазового пояса 57. С другой стороны к кольцу 62 карабином 125 прикреплен трос 126, переброшенный через блоки 38, 32 и соединенный на конце с барабаном 25 ручной лебедки 23. Для изменения режима работы нагружающего механизма 12 от второго барабана 24 ручной лебедки 23 идет трос 68, переброшенный через блоки 33 и 39, закрепленный вторым концом к одному из клинообразных фиксаторов 64, установленных на перекладине 63.

Тазовый пояс 57 выполнен в виде симметрично расположенных двух частей, каждая из которых имеет жесткий подковообразный прижим 127 с передним козырьком 128, прикрепленный к стержню 129, соединенному с парой составных кронштейнов 130, регулируемых по длине стяжными муфтами 131 и соединенных шарнирно с верхней частью подвижной составной платформы 56. На внутренних сторонах подковообразных прижимов 127 расположены полукольцевые пневмокамеры 112 из эластичного материала с ниппелями 132 и запорными кранами 133. Для фиксации тазового пояса 57 на наружной поверхности одной из кольцевых пневмокамер 112 по средней линии закреплены полукольца 134, а на конце другой полукольцевой пневмокамеры 112 - крючок 135.

Устройство работает следующим образом.

После соответствующей дезинфекционной обработки наполняют водой ванну 1 до уровня перелива.

0

. Больного после санитарно-гигиенической обработки укладывают на щит 69, имеющий в центре продольное окно 136, установленный на медицинской каталке 137.

В исходном положении устройство располагают в горизонтальном положении вдоль борта ванны 1 с разведенными в стороны элементами крепления больного.

Ножной конец медицинской каталки 127

Q подводят к головному концу опорной площадки 3 и скрепляют их между собой защелками 20. Шит 69 вместе с больным перемещают по двухсторонним опорам 41 качения направляющей 7 вплоть до упоров 70 секции 6, добиваясь при этом, чтобы под5 ставки-зацепы 138, расположенные на задней поверхности и щите 69, вошли в зацепление с двухсторонними пластинами 40. Отсоединяют защелки 20 опорной площадки 3 от медицинской каталки 137 и увозят ее в сторону. Сводят к центру при помощи двухсторонних стяжных муфт 51 обе бранши 52 раздвижного подголовника 54, охватывая ими щею больного, и фиксируют двухсторонними стопорами 50. Аналогичным образом, регулируя по ширине и высоте, фик5 сируют на больном подмышечные фиксаторы 55. Сводят к центру обе части тазового пояса 57, упирая жесткие двухсторонние подковообразные прижимы 127 выше крыльев подвздошных костей больного, регулируя плотность их прилегания к телу при помощи

0 стяжных муфт 131, расположенных на кронштейнах 130. Соединяют спереди обе полукольцевые пневмокамеры 112 при помощи соответствующего, (в зависимости от объема больного) полукольца 134 и крючка 135. Соединив штуцеры 111 трубопровода ПО

5 с ниппелями 132 и открыв запорные краны 133 обеих полукольцевых пневмокамер 112, поворачивают рукоятку трехходового крана 109 в положение «Воздух на пульте 11 управления, контролируя измерительным приQ бором 98, от источника 9 подают воздух медле1 но в обе полукольцевые пневмокамеры 112, добиваясь плотного охвата ими передне-боковых поверхностей туловища больного с последующим перекрытием запорных кранов 133 и трехходового крана 109.

5 При необходимости больному предлагают осторожно согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах до упора передними поверхностями бедер в двухсторонние передние козырьки 128 тазового пояса 57, поддерживая при этом бедра снизу регулиру0 емыми по ширине при помощи двухсторонних стяжных муфт 131 и по высоте - при помощи стопоров 50 откидными подколенными упорами 58.

Подтягивая за цепь 123, смещают книзу

, перекладину 59 вместе с подвижной составной платформой 56 тазового пояса 57, фиксированного на больном и, выбрав излищек (при высоком росте больного), набрасывают одно из звеньев на максимально подтянутый кве рху зацеп 75. При этом трос 74 натяжной системы 72 сместит до предела книзу зацеп 76, трос 118 и каркас 79 многосекционной надувной емкости 78, полка 81 которого упрется снизу ч оба клинообразных фиксатора 64, соединенных с тросом 68 ручной лебедки 23, которую в последующем стопорят фиксатором 27.

Таким образом, больной занимает положение на спине с протянутыми вдоль туловища руками, статически фиксируемый вверху раздвижным подголовником 54, подмышечными фиксаторами 55 и с согнутыми под углом 90° в тазобедренных и коленных суставах ногами. Передние козырьки 128, жесткие подковообразные прижимы 127 и полукольцевые пневмокамеры 112 тазового пояса 57 сверху и спереди, а откидные подколенные упоры 58 - снизу обеспечивают жесткую-фиксацию таза больного к подвижной составной платформе 56, к которой в свою очередь в последующем прикладывается растягивающее усилие при вытяжении позвоночника. Округлившаяся спина (сгладится поясничный изгиб позвоночника) станет доступной для воздействия струй подводного дущ-массажа от распылителя (не показано), расположенного напротив окна 136 в щите 69.

Опорную площадку 3, используя опоры 17 качения поворотной тумбы 2, вместе с больным поворачивают вокруг оси 18 на 90° так, чтобы ножной конец устройства расположился над ванной 1. По двухсторонним фиксирующим направляющим 42 направляющей 7 сдвигают на двухсторонних парных опорах качения 46 секцию 6 вместе с больным так, чтобы выступы 53 на браншах 52 подголовника 54 уперлись в упоры 45 направляющей 7, постоянно расположенные на уровне «зеркала воды в ванной 1, и защелкнули двухсторонние подпружиненные фиксаторы 44 над верхними парными опорами качения 46, препятствуя самопроизвольному обратному движению секции 6. При этом открывается доступ к пульту управления 11.

Открыв последовательно вентили 100- 103 распределителя воздуха 99 на пульте управления 11 и повернув рукоятку трехходового крана 97 в положение «Подъем (t), по трубопроводам 91-94 через блок 10 подготовки воздуха от источника 9 осуществляют экстренную подачу сжатого воздуха во все отсеки 83-86 многосекционной надувной емкости 78 до полного его заполнения.

Плавно поворачивают рукоятку четырех- ходового крана 104 в положение «Наклон (ч ), подают сжатый воздух по трубопроводу 105 в наружный отсек 106 пневмоци- линдра 15, способствуя опусканию ножного конца устройства вплоть до касания поверхности воды в ванне 1 многосекционной надувной емкостью 78, служащей в данном

0

5

случае поплавком, сдерживающим резкое погружение под воду секции 6 опорной площадки 3 вместе с больным.

Повернув рукоятку трехходового крана

97 в положение «Погружение () и открыв вентили 100-103, осуществляют экстренный сброс воздуха из всех отсеков надувной многосекционной емкости 78, которая постепенно, описывая дугу вокруг оси 35 секции 5, погрузится в воду вместе с ножным концом секции 6 и больным. Излишнему отклонению кзади направляющей 7 воспрепятствуют двухсторонние упоры 34 секции 5. Для подготовки работы нагружающего механизма 12 в режиме «Вытяжение сни мают фиксатор 27 и при помощи ручки 28 ручной лебедки 23 наматывают трос 68 на барабан 24, добиваясь смещения книзу полки 81 каркаса 79 надувной многосекционной емкости 78 при помощи клинообразных фиксаторов 64, переводя их в вертикальное

0 положение на перекладине 63 секции 6. Надувная многосекционная емкость 78, будучи освобожденной от клинообразных фиксаторов 64 за счет оставшегося в ней воздуха поднимется вверх, а двухсторонние возвратные пружины 66 вернут клинообразные фиксаторы 64 в прежнее горизонтальное положение до ограничителя 65. „При этом трос 68, слегка натянувшись, возвратит в обратном направлении барабан 24 ручной лебедки 23 с последующим стопореQ нием ее в достигнутом положении фиксатором 27. В случае ослабления трособлоч- ной системы 13, подпружиненный фиксатор 119 динамометра 116 извлекают из отверстия

114основания 113, перемещают по пазам

115и фиксируют вновь в соответствующем 5 отверстии 114 по надобности, установив показания динамометра 116 в исходное «О положение.

Повернув рукоятку трехходового крана 96 в положение «Вытяжение (и ) и открыв вентили 101 и 102, по трубопроводам 92 и 93

через измерительный прибор 98 согласно технологическому режиму плавно в течение 3 мин подают сжатый воздух в два центральных отсека 84 и 85 надувной многосекционной емкости 78. При этом растягивающее

5 усилие всплывающей надувной многосекционной емкости 78, действующее на свя- зочно-мыщечную систему туловища и позвоночника больного, статически фиксированного раздвижным подголовником 54 и подмышечными фиксаторами 55, прикладыва0 ется через трособлочную систему 13 к составной подвижной платформе 56 и зарегистрировано динамометром 116.

По истечении времени, отведенного на процедуру, поворачивают рукоятку трехходового крана 96 в положение «Разгрузка

5 («О), открыв вентили 101 и 102 по трубопроводам 92 и 93 через распределитель воздуха 99 и измерительный прибор 98 в течение 3 мин стравливают воздух из отсеков 84 и 85

надувной многосекционной емкости 78, плавно снимая, таким образом, растягивающее усилие с позвоночника больного. В аварийных ситуациях возможен экстренный сброс нагрузки путем стравливания воздуха через вентили 101 и 102 и трехходовой кран 96, установив его рукоятку в положение «Аварийный сброс ().

Для перевода нагружающего механизма 12 в режим «Подъем снимают фиксатор 27, отключают механизм 26 сцепления и при помощи ручки 28 ручной лебедки 23 наматывают трос 126 на барабан 25, подтягивая кверху перекладину 59. При этом полка 81 каркаса 79 надувной многосекционной емкости 78, надавливая сверху и скользя по скосам клинообразных фиксаторов 64, сместит их, а затем переместится в нижнее по отнощению к ним положение. Стопорят оба барабана 24 и 25 ручной лебедки 23 и снимают защелки двухсторонних подпружиненных фиксаторов 44 на направляющей 7.

Открыв вентили 100-103 на распределителе воздуха 99, поворачивают рукоятку трехходового крана 97 в положение «Подъем (t) осуществляя экстренную подачу воздуха по трубопроводам 91-94 во все отсеки надувной многосекционной емкости 78. При этом Г-образные планки 82, двигаясь вверх по двухсторонним щелевидным направляющим 43 направляющей 7 и пройдя уровень центра тяжести устройства, взаимодействуя со скосами парных упоров 34 секции 5, наклоняют назад головной конец устройства и надувная многосекционная емкость 78 дальще всплывает, описывая дугу по отнощению к оси 35 секции 5, вплоть до поверхности воды в ванне 1.

Плавно поворачивая рукоятку четырех- ходового крана 104 в положение «Вверх ( xiTf). подают сжатый воздух по трубопроводу 107 во внутренний отсек 108 пнев- моцилиндра 15, способствуя плавному подъему ножного конца секции 5, после чего секцию 6 на двухсторонних парных опорах 46 качения по двухсторонним фиксирующим направляющим 42 вместе с больным вручную, или при помощи ручной лебедки 23 возвращают Б исходное положение и при помощи опор 17 качения устройство разворачивают на 90° вокруг оси 18 и располагают параллельно борта ванны 1. Вновь подвозят медицинскую каталку 137 и скрепляют ее защелками 20 секции 4. Больного, освободив от элементов крепления на щите 69, по

опорам 41 качения направляющей 7 перемещают вручную на медицинскую каталку 137, а затем отсединив ее от секции 4, увозят в палату (стационарные больные) или 5 в комнату отдыха (амбулаторные больные) для 1,5-2-часового отдыха на щите 69.

Использование устройства позволяет повысить эффективность подводного вертикального вытяжения с обеспечением необходимого кифозирования позвоночника, жесткой фиксации таза, вследствие чего происходит ускоренное высвобождение ущемленных грыжевых выпячиваний дисков позвонков, обеспечивает объективизацию степени растяжения связочно-мыщечной системы ту- 5 ловища и позвоночника.

Формула изобретения

Устройство для подводного вытяжения позвоночника, содержащее ванну, элемен0 ты крепления пациента в виде тазового пояса, подмыщечных фиксаторов и ножных подхватов, элементы транспортировки пациента в виде подвижной опорной площадки с пневмоприводом, трособлочной системы и надувной

5 многосекционной емкости, соединенной трубопроводами через пневмораспределитель и контрольные приборы с источником сжатого воздуха, а также нагружающий механизм, выполненный в виде надувной многосекционной емкости, соединенной

0 через трособлочную систему и динамометр с тазовым поясо.м, отвечающееся тем, что, с целью обеспечения индивидуальной регулировки и фиксации кифоза поясничного отдела позвоночника, опорная площадка снабжена направляющей со щитом и выполнена

5 из трех щарнирно соединенных секций, первая из которых посредством поворотной тумбы закреплена на стенке ванны, вторая соединена с поворотной тумбой при помощи пневмоцилиндра, на третьей секции с возможностью перемещения по направляющей и фиксации установлен раздвижной подголовник, ножные подхваты выполнены в виде откидных подколенных упоров и также установлены на третьей секции, а тазовый пояс выполнен в виде двух снабженных ко5 зырвков подковообразных прижимов с размещенными на их.внутренней стороне полукольцевыми пневмокамерами, установленных на направляющей с возможностью продольного и поперечного перемещения и фиксации, при этом пневмоцилиндр и полуколь0 цевые пневмокамеры посредством трубопроводов соединены с пневмораспределителем.

0

56 55 Qgg

Изобретение предназначено для ортопедии и физиотерапии. Цель изобретения - обеспечение индивидуальной регулировки и фиксации кифоза поясничного отдела позвоночника. Устройство содержит ванну, поворотную тумбу, опорную площадку, состоящую из шарнирно соединенных секций 4-6 с направляющей 7, компрессор, источник сжатого воздуха, блок 10 подготовки воздуха, пульт управления и нагружающий механизм с трособлочной системой. Шток пневмоцилиндра шарнирно соединен с секцией 5. Корпус поворотной тумбы имеет возможность кругового вращения на опорах качения. В нише секции 4 расположен пульт управления. Через один трехходовой кран осуществляют экстренную подачу и сброс воздуха, а через другой кран - постепенную подачу и сброс воздуха. Устройство обеспечивает жесткую фиксацию таза и ускоренное высвобождение ущемленных грыжевых выпячиваний дисков позвонков. 7 ил.

70

19 П

фиг.З

фиг. 4

77 78 7Г

32

л

О

т

т П8

Фиг.5

77

2/ 75 7

11

15

6

/ К

(«

99 L .101

8 -85- -86

(иг.В

A-A

730

56

50

86

Т

89 Фиг7

o