Способ лечения остеохондроза позвоночника Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

(21)3940202/28-14

(22)25.07.85

(46) 15.04.88. Бюл. № 14

(71)Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М,И. Ситенко

(72)А.А, Корж, А.И. Продан, Г.Х. Грунтовский и В.А. Радченко

(53)616.71-089(088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР № 648207, кл. А 61 В 17/00, 1977.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЮХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

(57)Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии, травматологии и нейрохирургии, предназначено для хирургического лечения больных остеохондрозом позвоночника. Цель изобретения - предупреждение снижения высоты между телами позвонков и миграции трансплантатов. Для этого удаляют межпозвоночный диск задним доступом и осуществляют задний меж- теловой спондилодез путем выполнения канала между позвонками и костной пластики., Частичную резекцию дуг позвонков и канал выполняют с одной стороны. После резекции диска в образовавшийся дефект через предварительно выполненный канал внедряют костный трансплантат, затем имплан- тат из биологически инертного материала (например, из керамики) и снова костный трансплантат. Так последовательно заполняется дефект между телами позвонков. Каждый трансплантат и имплантат после его введения поворачивают на 20-90° к оси канала.

с

сл

оо 00 00

Изобретение относится к ме; ;ицине, а именно к ортопедии, травматологии и нейрохирургии, и может найти прнме- нение при хирургическом лечении больных остеохондрозом.позвоночника.

Целью изобретения является предупреждение снижения высоты между телами позвонков и миграции трансплантатов.

Пример, Больной А., диагноз: поясничный остеохондроз, правосторонняя заднебоковая грыжа L 4-5 дис-

ка. нестабильность L

4-Б

сегмента и

правосторонний компрессионный .корешковый синдром LC;.

Под общим обезболиванием разрезом вдоль остистых отростков от L до L 5 рассекают кожу и подкйжную клетчатку, отсекают от недостистой связки листки груднопоясничной фасции и широким распаратором скелетируют дужки L и L,j позвонков. Удаляют с помощью скальпеля межостистую и желтую связки сегмента L , Кусачками резецируют смежные края дужек 1 и Lg позвонков справа. С помон1;ью расширителя, помещая его бранши на смежные поверхности остистых отростков L .и LJ позвонков, раздвигают дужки, расширяя доступ в позвоночный канал м расклинивая тела позвонков. С по- мощью тонких лопаточек разделяют эпи дуральные спайки, смещают дуральньй мешок и корешки спинного мозга, выделяют грыжу диска.

Известным способом удаляют грыжу диска,

С помощью лселобоватого долота, направляя его сзади наперед и медиально под. острым углом к срединной линии, формируют канал. Острой ложкой через канал удаляют остатки диска, а затем в канал помещают костный кортикально-губчатый трансплантат, манипулируя изогнутым передатчиком, внедряют его в дефект между телами позвонков слева от срединной линии и поворачивают под углом 20-90 к оси канала. Затем в канал внедряют керамический имплантат, высота которого равна величине необходимого расклинивания тел позвонков. Благодаря этому после операции увеличивается высота межтелового промежутка и площадь межпозвоночных отверстий, через которые проходят спинномозговые корешки.

С помощью изогнутого передатчика и молотка смещают керамический, имплантат к середине и поворачивают под углом 20-90 к оси канала, в оставшееся справа от него свободное пространство, в том числе в канал между позвонками, внедряют кортикально-губчатый трансплантат. Изогнутым

0 передатчиком смещают этот трансплантат так, чтобы он развернулся на 20-90 по отношению к оси канала, что исключает мигр1ацию трансплантата кзади о Поскольку дуги позвонков

5 не удаляют, а лишь частично резецируют в процессе интерляминэктомии, то пластическое закрытие дефекта не выполняют. Инструмент, раздвигающий дуги позвонков и расклинивающий те0 ла, снимают с.остистых отростков.

При зтом позвонки сближаются и заклинивают трансплантаты и имплантат. Рану после завершения пластики зашивают послойно.

5 В послеоперационном периоде уже в первые, сутки больным разрешают поворачиваться в постели, а на 3-7-е- сутки вставать о

В связи с тем, что при выполнении

Q данного способа не производилась резекция дуг слева, а также вследствие того,.что между телами позвонков формируют только один канал, травматичность операции значительно уменьшается,, Благодаря заполнению большей части дефекта между те- ; лами костными трансплантатами, расклиниванию и стабилизации позвонков керамическим имплантатом обеспечивается надежный задний меж- теловой расклинивающий спондилодез, препятствующий рецидиву смещения позвонков и образованию псевдоартро- зов. Поворот имплантата и трансплантатов к оси канала полностью исключает возможность их смещения кзади в сторону позвоночного канала.

Формула изобретения

Способ лечения остеохондроза поз- 0 воночника путем резекции дужек позг : вонков, формирования канала через заднюю продольную связку по направлению к межпозвоночному промежутку, удаления измененного диска, разме- 5 щения между телами позвонков костяных трансплантатов, отличающий- с я тем, что, с целью предупрежде- ния снижения высоты между телами поз5

0

5

вонков и миграции трансплантатов,рого превышают размеры костных трандополнительно размегцают между тела-сплантатов и краниокаудальном направми позвйнков имплантат из биологичес-лении, а трансплантаты устанавливают

ки инертного материала, размеры кото- под углом к оси канала.