Способ лечения врожденного недоразвития малоберцовой кости Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

(21)3977605/28-14

(22)18.11.85

(46) 15,04.88. Бюл. № 14

(71)Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

(72)Г.А.Бродко и Д.К.Тесаков

(53)616.71-089(088.8)

(56)Коструб А.А. Врожденное недоразвитие малоберцовой кости и формирование наружной лодыжки. - Ортопедия, , травматология и протезирование, 1983, ( 7, с, 63-65.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕ1 ИЯ ВРОЖЛЕННПГО НЕДОРАЗВИТИЯ МА.ПОБЕРПОВОЙ КОСТИ

(57)Изобретение относится к мед ици- не, а ортопедии, и может быть

использовано при лечении врожденной патологии нижних конечностей,связанной с недоразвитием малоберцовой кости, сочетающимся с вальгусной деформацией стопы, изобретения - восстановление опорности стопы путем нормализации анатомического положения малоберцовой кости при заднем ее расположении. Для этого производят поперечную остеотомию большеберцовой кости на уровне проксимального отдела малоберцовой кости с рассечением ее фиброзного тяжа и на уровне дисталь- ного отдела малоберцовой кости с мобилизацией ее дистальной части, после чего остеотомированные фрагменты переводят в нормальное анатомическое положение.

сг в

(Л

00 00 00

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении врожденной патологии нижних конечностей,связанной с недоразвитием малоберцовой кости, сочетающимся с вальгусной деформацией стопы.

Целью изобретения является восстановление опорности стопы путем нормализации анатомического положения малоберцовой кости при заднем ее расположении.

Способ осуществляют с использованием дистракционно-компрессионного аппарата внешней фиксации с дерота- ционными узлами следующим образом.

Через разрез мягких тканей по наружной поверхности голени на уровне проксимального отдела малоберцовой кости производят рассечение фиброзного тяжа, идущего от малоберцовой кости вверх к коленному суставу.На этом же уровне производят остеотомию большеберцовой кости.Через разрез на уровне дистального эпифиза малобердовой кости по наружной поверхнос ти голени осуществляют мобилизацию его, отделяя от окружающих мягких тканей вверх до уровня начала межберцовой связочной мембраны. На этом же уровне производят вторую остеотомию большеберцовой кости. Далее на голень накладывают дистракционно-ком- прессионный аппарат внешней фиксации для фиксации взаимоперекрестно проведенных спиц через проксимальный отдел большеберцовой кости перпендикулярно ее продольной оси места остеотомии. Проводят спицы через дис тальный отдел большеберцовой кости ниже уровня второй остеотомии, фиксируют и проводят .взаимоперекрестно спицы через обе берцовые кости на уровне среднего отдела большеберцовой кости между остеотомиями. Дополнительно неподвижно фиксируют стопу путем проведения через пяточную кость спицы или спиц.

После операции по прекращении болевого синдрома производят перевод остеотомированньгх берцовых фрагментов в анатомическое положение путем дозированного поворота среднего фрагмента большеберцовой кости внутрь. Темп поворота - до 1 мм в сутки за 3-4 приема. После достижения анатомического положения малоберцовой кости по отношению к большеберцовой во фрон

0

5

тальной и саггитальной плоскостях аппарат стабилизируют и осуществляют дозированную компрессию фрагментов большеберцовой кости до необходимой консолидации на месте остеотомии. При необходимости проводят удлинение сегмента путем формирования дистракци- ониого регенерата на уровне первой верхней остеотомии большеберцовой кости.

В результате осуществления предлагаемого способа берцовые кости устанавливают в анатомическое расположение, что позволяет в дальнейш ем проводить формирование наружной лодыжки путем низведения дистального эпифаза малоберцовой кости до уровня голеностопного сустава, предупреждая или устраняя вальгусную деформацию стопы и восстанавливая ее опороспособность.

Предлагаемым способом лечения валь- гусного отклонения стопы устанавливают берцовые кости в анатомическое расположение, поэтому формирование наружной лодыжки осуществляют в новых условиях, что дает возможность соз- дать вилку голеностопного сустава и получить хорошие-анатомо-функцио- нальные результаты лечения.

Перевод берцовых костей по предлагаемому способу выгоден тем, что он предупреждает возможный рецидив установки малоберцовой кости на исходный патологический уровень, т.к. перемещение осуществляется единым блоком: фрагмент большеберцовой кости, межбер- ловая связочная мембрана и малоберцовая кость.

0 Формула изобретен и- я

Способ лечения врожденного недоразвития малоберцовой кости путем дис- тракции дистального эпифиза малоберцовой кости до формирования наружной лодыжки и устранения вальгусной деформации, отличающийся тем, что, с целью восстановления опорности стопы путем нормализации анатомического положения малоберцовой кости при заднем ее расположении,производят поперечную остеотомию больше- берцовой кости на уровне дистального метафиза и проксимального конца малоберцовой кости, мобилизуют оба конца малоберцовой кости и поворачивают ее со средним фрагментом большеберцовой кости до нормального анатомического положения.

0

5

5

0

5