Устройство для остеосинтеза переломов нижней челюсти Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

2 ,5

.

Ч М1ЛСРД |А

Фиг,1

в

Изобретение относится к области мдицинской техники, в частности к устройствам для направления спиц во время открытого остеосинтеэа ветви и угла нижней челюсти, применяемым в )гической стоматологии, травматологии.

Цель изобретения - обеспечение возможности фиксации отломков угла и ветви нижней челюсти спицей Кирш- нера с учетом естественного ба ветви.

На фиг. 1 представлены части устройства, общий вид; на фиг. 2 - устройство ь сборе; на фиг. 3 - устройство наложено на ветвь челюсти (а - вид сзади; б - вид сбоку; в - вид сзади при значительном изгибе ветви челюсти).

Устройство для остеосинтеза переломов нижней челюсти состоит (фиг.1 и 2) из трубки-направителя 1, имеюще сквозной канал 2 для введения спицы Киршнера, на которой неподвижна по- средством упоров 3 установлен пйрал- лельно сквозному каналу 2 ограничитель-указатель 4. На резьбовом участке 5 трубки-направителя 1 вьтолнены две параллельные стороны для придания резьбовому участку 5 фигурной формы.

Трубку-направитель 1 подвижно с возможностью фиксации одевают на на

устанавливают на опорном шипе 9 накостного фиксатора 6, после чего достигнутое положение трубки-направителя 1 фиксируют вращением зажимной гайки 16.

Таким образом, нужное положение трубки-направителя 1 относительно П-образного накостного фиксатора 6 обеспечивают путем изменения положения упором 3 в фиксирующих выемках 11 и канавок 1А упорной пластины 13 на опорном шипе 9.

При работе устройства ограничи- тель-указатель 4, расположенный параллельно скводному каналу 2 трубки- направителя 1 на расстоянии в 5 мм от него, показьгаает направление вводимой в кость спицы. Причем ограничитель-указатель 4 может быть установлен и слева, и справа от накостного фиксатора 6, для чего нужно трубку-направитель 1 снять с накостного фиксатора 6, повернуть его на 180 и вновь одеть.

На правой ветви нижней челюсти ограничитель-указатель 4 располагают слева от накостного фиксатора 6, а на левой ветви челюсти - справа от него. Положение трубки-направителя 1 относительно накостного фиксатора 6 диктуется степенью изгиба угла и ветви челюсти. Чем больше изогнута

челюсть, тем под большим углом к про

Изобретение предназначено для травматологии и стоматологии. Цель изобретения - обеспечение возможности фиксации отломков угла и ветви нижней челюсти спицей Киршнера с учетом естественного изгиба ветви. Устройство состоит из трубы-направителя 1, имеющей сквозной канал для введения спиц, на которой неподвижно посредством упоров 3 установлен ограничитель-указатель 4. На резьбовом участке 5 трубки 1 выполнены две парал-лельные стороны. Трубку 1 надевают на накостный фиксатор 6, имеющий бранши 7-8 и опорный шип 9. Бранша 7 содержит фиксирующий винт Ю, а бранша 8 выполнена двойной. Между браншами 7, 8 имеется продольный паз 12. Упорная пластина 13 содержит канавки 14 по форме опорного щипа 9 и отверстие 15 по форме фигурного резьбового участка 5, Устройство обеспечивает минимальное травмирование костной ткани. 3 ил. сл

костный фиксатор 6, имеющий две бран- 35 Дольной оси накостного фиксатора 6 ши 7 и 8 и опорный шип 9. Бранша 7 устанавл тают трубку-направитель 1. содержит фиксирующий винт 10, а бран- ша 8 вьтолнена двойной, каждая с фиксирующими выемками 11, причем между

40

браншами 7 и 8 имеется продольный паз 12. Упорная пластина 13 содержит канавки 14 по форме опорного шипа 9 и отверстие форме фигурного резьбового участка 5 трубки-направителя 1, на котором расположена зажимная rai iKa 16.

Устройство работает следующим образом (фиг.3).

При работе накостный фиксатор 6 накладьгаают на угол нижней челюсти и вращеииом фиксирующего винта 10 добиваются устойчивого положения его на челюсти. Упоры 3 трубки-направителя 1 располагают на любых фиксирующих выемкпх 11. Одну из канавок 14 упорной пластины 13, которая подвижно с позможностью фиксации ной гайки 16 устаноплсна на рузьбо- вом участке 5 труоки-направителя 1,

При переломе правого мьш1елкового отростка нижней челюсти со смещение короткого отломка.

В ходе открытого остеосинтеза мы щелкового отростка обнажают ветвь 1 нижней челюсти и место перелома, пр чем мягкие ткани отслаивают лишь в задних отделах ветви. На угол ниж45 ней челюсти накладывают накостный

фиксатор 6 таким образом, чтобы огр ничитель-указатель 4 соприкасался с задним краем ветви челюсти (фиг.З а и б), после чего фиксируют П-обра

JQ ный накостный фиксатор 6 на челюсти вращением фиксирующего винта 10. По ле этого изменением положения упоро 3 трубки-направителя 1 на фиксирующих выемках 11 накостного фиксатора

55 6 и канавок 14 упорной пластины 13 на опорном шипе 9 добиваются распол жения ограничителя-указателя 4 стро го по средине заднего края ветви че люсти в области плоскости излома

Дольной оси накостного фиксатора 6 устанавл тают трубку-направитель 1.

При переломе правого мьш1елкового отростка нижней челюсти со смещением короткого отломка.

В ходе открытого остеосинтеза мы- щелкового отростка обнажают ветвь 17 нижней челюсти и место перелома, причем мягкие ткани отслаивают лишь в задних отделах ветви. На угол нижней челюсти накладывают накостный

фиксатор 6 таким образом, чтобы ограничитель-указатель 4 соприкасался с задним краем ветви челюсти (фиг.З, а и б), после чего фиксируют П-образный накостный фиксатор 6 на челюсти вращением фиксирующего винта 10. После этого изменением положения упоров 3 трубки-направителя 1 на фиксирующих выемках 11 накостного фиксатора

6 и канавок 14 упорной пластины 13 на опорном шипе 9 добиваются расположения ограничителя-указателя 4 строго по средине заднего края ветви челюсти в области плоскости излома

кости, причем достигнутое положение трубки-направителя 1 фиксируют зажимной -айкой 16, При таком положении трубки-направителя 1 через ее сквозной канал 2 вводят спицу 18 Киршнера в кость, причем спица пройдет в кости параллельно ограничителю-указателю 4 и выйдет через плоскость излома кости в предвари- тельно ,репонированный мыщелковый отросток 19.

После введения спицы 18 в короткий отломок на 1-1,5 см дальнейшее введение спицы прекращают, щипцами перекусывают спицу в месте ее входа в сквозной канал 2 трубки-направителя 1, отвинчивают фиксирующий винт 10 и снимают с челюсти накостный фиксатор 6. Оставшуюся в челюсти спицу Киршнера укорачивают до нужного уровня (1-1,5 см вне кости), несколько изгибают кпереди и закрывают мягкими тканями. Рану ушивают послойно.

При переломе левого мьш1елкового отростка нижней челюсти.

Остеосинтез выполняют так же, как и на правой стороне челюсти, однако ограничитель-указатель 4 располагают справа от накостного фиксатора 6.

Показанием для применения Устройства для остеосинтеза ветви нижней челюсти являются переломы угла и ветви нижней челюсти, подлежащие открытому остеосинтезу с применением спицы Киршнера.

Предлагаемое устройство обеспечивает высокую точность введения спицы при остеосинтезе ветви челюсти через плоскость излома кости в короткий от

5 0 5

о

5

ломок независимо от степени естественного изгиба ветви, точное сопоставление отломков и надежную их фиксацию, минимальное травмирование костной ткани, быстроту выполнения этого этапа операции (до 10 мин), а также введение спицы наиболее оптимальным путем, не только строго снизу, но и с внутренней поверхности ветви, что диктуется анатомическим строением и степенью изгиба ветви челюсти. При использовании устройства требуется отслойка мьш5Ц и обнажение только задней трети ветви челюсти, что благоприятно сказывается на последуклцем заживлении раны и сращении отломков челюсти.

Формула изобретения

Устройство для остеосинтеза переломов нижней челюсти, содержащее на- правитель для спиц, элементы крепления и перемещения, накостный фиксатор, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности фиксации отломков угла и ветвей нижней челюсти спицей Киршнера с учетом естественного изгиба ветви, накостный фиксатор содержит опорный шип и две бранши, на одной из которых расположен фиксирующий винт, а другая вьшол- нена двойной и с фиксирующими выемками для расположения направителя, а направитель снабжен параллельно установленным ограничителем-указателем и подвижно с возможностью фиксации установленной съемной упорной пласти - ной с канавками для :расположения на опорном шипе накостного фиксатора.

Фиг.З

Фиг. 2

i8