Способ цистографии Советский патент 1988 года по МПК A61B6/00 

со со сд to со to

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике.

Цель изобретения повышение точности диагностики, сокращение време ни исследования.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале через перфорированный катетер в мочевой пузырь вводят J 50- 200 куб.см закиси азота в виде газа с помощью щприца Жане. Затем выпускают из мочевого пузыря закись азота При свободном истечении закиси азота происходит и эвакуация небольших количеств мочи, которые могли бы задержаться между складками слизистой оболочки мочевого пузыря. После этого, не вынимая перфорированный катетер из мочевого пузыря, вводят 20-25 мл водной суспензии, которая состоит из 60-65% сульфата бария и 1,8-2% раствора карбометилцеллюлозы, Пpил шaниe (адгезиЯ ) этой рентгено- контрастной суспензии осуществляется с помощью водорастворимого клея - карбометилцеллюлозы. Спустя 1-2 мин вьтускают избыток рентгеноконтраст- ной суспензии из мочевого пузыря. Для более полной эвакуации суспензии сульфата бария вновь наполняют мочевой пузырь закисью ..азота до позыва на мочеиспускание. После этого выпускают газ из мочевого пузыря через этот перфорированный катетер. Скапли ; вающийся в области треугольника Льето избыток суспензии сульфата рия эвакуируется из мочевого пузыря выходящей струей газа. Затем вновь вводят 150-20 куб.см задайся азота в мочевой пузырь для растяжения его стенок. Данная подготовка к рентгенологическому исследованию может быть выполнена в цистоскопинеском кабинете или рентгенологическом кабинете и по времени занимает примерно 8- 10 мин. Рентгеновские снимки производят в передне-задней и полубоковых проекциях. Под контролем рентгеноте- левизора стремятся к тому, чтобы тангенциальный ход лучей проходил чере основание опухоли, В этой проекции выполняют рентгеновские снимки до и после мочеиспускания. С помощью предложенного способа получают не только четкие контуры опухоли мочевого пузыря и его стенки в области основания опухоли, но и степень инфильтрации пузырной стенки опухолью вследствие

0

5

0

5

0

5

0

5

нарушения сокращения стенки мочевого пузыря инфильтрующей опухолью.

Отличительным признаком предлагаемого способа является то, что для адгезии (прилипания) рентгеноконтра- стного вещества на поверхности опухо- ;ли используется водорастворимый клей- :карбометилцеллюлоза. Она доступна, Iстоит дешево, не вызывает воспали- 1 тельных и иммунологических реакций и разрешена Минздравом СССР в клинической практике в качестве стабилизатора 9. Установлено, что растворы 1-J,5% КМЦ вызывают недостаточную адгезию рентгеноконтрастной суспензии сульфата бария. Проведенные клинические эксперименты показьшают, что концентрация J,8-2% карбометилцеллюлозы (КЩ) наиболее оптимальна. При концентрации более 2% КМЦ значительно повьш1аётся вязкость рентгеноконтрастной водной суспензии, которую с большим трудом удается ввести через перфорированный уретральный катетер в моЧевой пузырь.

Пример J. При цистоскопии определяется ворсинчатая опухоль.размером 4,5x4,5 см. Основание опухоли широкое и расположено выше устья левого мочеточника. Произведена осадочная пневмоцистография согласно известному способу. Через эластический катетер введено J80 мл 20% суспензии сульфата бария в мочевой пузырь. Затем катетер извлекают. Больной в течение 30 мин изменяет положение в постели. После самостоятельного мочеиспускания вновь вводят эластический катетер в мочевой пузырь. Через него вводят шприцом Жане 200 мл 0,02% раствора фурацил- . лина. Подобное промывание мочевого , пузыря производят четыре раза. мывная жидкость почти не имеет примеси. После введения в мочевой пузырь 150 куб.см закиси азота выполняют рентгеновские снимки. Видна опухоль размером 3,0x4,5 см. Между ворсинками опухоли находятся .частицы сульфата бария. Исследование продолжается 60 мин. При этом необходимо дважды вводить катетер в мочевой пузырь.

Пример 2. При обзорной цистоскопии определяют опухоль на правой боковой стенке от 5 до 9, платную приближающуюся к шейке мочевого пузыря. Выполнена цистография.

Предварительно через катетер в мочевой пузырь введено 200 куб.см закиси азота. После свободного истечения газа из мочевого пузыря введено 20 мл водной суспензии, содержащей 60% сульфата бария и J,8% карбометилцел- люлозы. Спустя 1 мин выпускают избьг- ток рентгеноконтрастной суспензии из Iмочевого пузыря. После этого вновь (вводят 200 куб. см закиси азота в I мочевой пузырь с последующим свобод- ным истечением газа вместе с остатками рентгеноконтрастного вещества. Для пневмоцистографии вводят 200 . см закиси азота. На выполненных рентгенограммах хорошо видна опухоль размером 7,0x8,0 см с широким основанием. Следовательно, цистография согласно предлагаемому способу позволяет получить точные объективные размеры опухоли мочевого пузыря в то время как при цистоскопии возможно оценить лишь ориентировочные размеры. Исследование продолжается 8 мин и малотравматично, так как катетер вводят в мочевой пузырь только однократно. При цистографии согласно известному способу катетер вводят в мочевой пузырь дважды. ,

Пример 3. При обзорной .цистоскопии видна опухоль на левой бог ковой стенке вьшге устья левого мочеточника. Диаметр опухоли составляет примерно 1,5 см. При прецизионном измерении размеров опухоли с помощью насадки эндоскопической НЭИ-02 размеры опухоли составляют 1,7 х 2,2 см. Выполнена цистография. Через перфорированный катетер в мочевой пузырь

введено 200 куб.см закиси азота. После свободного его истечения наружу введено 25 мл водной суспензий, содержащей 65% сульфата бария и 2% карбометилцеллюлозы. Спустя 2 мин избыток рентгеноконтрастного вещества выпускают. Затем вновь введено 200 куб,см закиси азота, который эвакуируют вместе с остатками рентгеноконтрастной суспензии. В заключение вводят 200 куб,см закиси азота для пневмоцистографии. На рентгеновский снимках, особенно в аксиальных проекциях, определяется етко очерченная опухоль размером J,5x 2,5см, расположенная на левой боковой стенке.

Предлагаемый способ позволяет в 94-96% правильно диагностировать опухоль мочевого пузыря, при этом время исследования продолжается в течение 8-JO мин при одноразовой введении катетера в мочевой пузырь.

Формула изобретения Способ цистографии путем введения рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, сокращения времени исследования, вводят в мочевой пузырь 20-25 мл рентгеноконтрастного состава, содержаще- го сульфат бария, карбометилцеллгало- зу и воду при следующем соотношении компон ен тов в е с.%:

Сульфат бария 60-65 Карбометилцеллю- лоза1,8-2

ВодаОстальное

Изобретение предназначено для рентгенологии, Цель изобретения - повышение точности диагностики и сокращение времени исследования. В мсг- чевой пузырь вводят закись азота. Затем выпускают из мочевого пузыря закись азота и вводят через катетер водную суспензию сульфата бария и раствора карбометилцеллюлозы. Через 1-2 мин вьшускают избыток суспензии и заполняют мочевой пузырь закисью азоТа.