Способ определения индивидуальной чувствительности к дозированному голоданию при церебральном ожирении Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Целью изобретения является выявление контингента больных с церебраль ным ожирением, которым применение дозированного голодания даст стойкий терапевтический эффект.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным до и после суточного голодания измеряют уровень реактивной тревоги при помощи теста Стилбергера который состоит из 40 вопросов. По предлагаемому способу используют пер- вые 20 вопросов, которые касаются самочувствия больного на момент исследования и оценивают степень реактивной тревоги.

Первое предъявление теста Стилбер- гера больному проводят утром в состоянии покоя. Затем больному назначают суточное голодание. У всех больных суточное голодание начинают в одно и то же время суток - в 9 ч утра после очередного, привычного для каждого больного затрака. Затем до 9 утра следующего дня больному не дают никакой пищи и.он находится в домашних условиях, используя свой очеред- ной выходной день. При этом ему рекомендуют приршмать не менее 1,5 л кипяченой воды и избегать длительных выраженных или непривычных для больного физических нагрузок. В 9 утра следующего дня в состоянии голода больному вновь проводят тест Стилбергера. До проведе шя суточного голодания каждый больной дает согласие на дальнейшее лечение дозированным длительным голоданием и бывает осведомлен, что пробное суточное голодание проводится для оценки его возможностей к данному В1ЗДУ лечения. При снижении уровня реактивной тре- БОГИ после суточного голодания относительно исходного уровня более четырех единиц больному прогнозируют ; стойкий терапевтический эффект от лечения дозированным голоданием.

Пример 1. Больная М-на, 37 лет Диагноз: Церебральное ожирение 3 степени. Обратилась с жалобами на повышенный вес, утомляемость, плохой сон, общую слабость, вегетативно-сосудис- тые пароксизмы симпато-адреналового характера, нарушение менструального цикла. Исходный вес 120 кг. Рост 170 см. Процент излишнего веса 80%,

Распределение жира генерализованное. Многочисленные стрии на бедрах и коже живота. АД 140/100, частота сердечных сокращений 82 в 1 мин. После обычного завтрака больной были предъявлены первые 20 вопросов теста Стилбергера. Степень реактивной тревоги составила 59 ед. Больной бьшо предложено воздерживаться от приема пищи в течение 24 ч в домашних условиях. Голодание начать со следующего дня после привычного для больной завтрака. При этом рекомендовалось обильное питье не менее 1,5 л в день. По истечении 24 ч отказа от пищи больной вновь предъявлены первые 20 вопросов теста Стилбергера, Степень реактивной тревоги составила 43 ед. Определено, что степень снижения реактивной тревоги после суточного голодания была равна 16. ед. По уровню сни сения реактивной тревоги предположили, что эффект от применения длительного дозированного голодания будет полож 1тельным. В условиях отделения разгрузочно-диетической терапии Московского НИИ психиатрии i МЗ РСФСР больной проведены два цикла полного голодания с двумя последовательными восстановительными периодами каждый длительностью по 14 дней. Масса тела снизилась на 18 кг. Исчезли вегетативно-сосудистые кризы, улучшился сон, нормализовались цифры ЛД (130/80 мм рт,ст,). Катамнести ческое наблзодение, проведенное через 2 года, показало стойкость терапевтического эффекта. Вес больной снизился еще на 2 кг и достиг 100 кг. На 20 кг меньше исходного. Полностью исчезли вегетососудистые пароксизмы. Стал регулярным менструальный цикл.

П р и м е р 2, Больная Д-ль,ЗОлет Диагноз: Церебральное откирение 3 степени. Обратилась с жалобами на излишний вес, одьшгку и сердцебиение При физических нагрузках, сниженный фон настроения, нерегулярность менструального цикла. Исходные вес 118кг Рост 170 см. Процент излишнего веса 76%, Распределение жира генерализованное. Белые стрии на коже груди, живота, бедер, АД 140/90 мм рт,ст, чес - 76 уд, в 1 мин. После обычного завтрака больной были предъявлены первые 20 вопросов теста Стилбергера Уровень реактивной тревоги составил 43 ед. Больной было предложено, на

чиная со следующего дня после обычного завтрака, воздерживаться от приема пищи в течение 2Д ч, при этом пить не менее 1,5 л воды. По истечении 24 ч голода больной вновь предявлены первые 20 вопросов теста Стил бергера. Степень реактивной тревоги равна 38 ед. Определена степень снижения реактивной тревоги после суточ ноге голодания,которая составила 5ед По уровню снижения реактивной тревоги пpeдпoлoяa ли, что эффект от применения дозированного голодания буде положительным. В условиях стационара (отделение разгрузочно-диетической терапии Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР) проведено два цикла голодания с двумя восстановительными периодами каждый по 14 дней. Масса тела снизилась на 17 кг. Стала легко переносить физические нагрузки. Ка- тамнестическое наблюдение, проведенное через 2 года, показало снижение веса еще на 3 кг. Вес через 2 года составил 98 кг. На 20 кг меньше исходного. Жалоб не предъявляет. Нормализовался менструальный цикл.

П р и м е р 3. Больная Р-кая, 22 года. Диагноз: Церебральное ожирение 3 степени. Обратилась с жалобами на повышенный вес, который мешал больной в профессиональном плане (актриса), повышенную раздражитель- но.сть, подчас несдерживаемую, нерегулярность менструального цикла, отеки на ногах к вечеру. Вес 100 кг. Рост 154 см. Процент излиошего веса 79%. После обычного завтрака больной были предложены первые 20 вопросов теста Стилбергера. Уровень реактивной тре

0

5

5

воги составил 39 ед. Больной было предложено, начиная со следующего дня, воздерживаться от приема пищи. Начать голодание после обычного завтрака, пить не менее 1,5 л воды в день. По истечении 24 ч голода больной вновь предложены первые 20 вопросов теста Стилбергера. Уровень реактивной тревоги составил 42 ед. Определена степень повышения реактивной тревоги после суточного голодания, которая равнялась 3 ед. Был сделан прогноз о низкой эффективности лечения дозированным голоданием. После стационарного курса лечения (отделение разгрузочно-диетической терапии Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР) с двумя циклами голода и двумя циклами восстановления, каждый длительностью по 14 дней, вес больной снизился на II кг. Осмотр через год после лечения показал, что вес больной вернулся к исходному, а по истечение 2-х лет больной увеличился еще на 1,5 кг. Жалобы больной остались прежними. Лечение дозированным голоданием признано неэффективным.

30 Формул

изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к дозированному голоданию при церебральном ожирении, заключающийся в том, что у пациента измеряют уровень до и после суточного голодания реактивной тревоги с помощью теста Стилбергера, при снижении уровня на четыре единицы и более i- определяют чувствительность к лечебному голоданию.

Изобретение относится к медицине, точнее к неврологии. Цель изобретения - выявление больных с церебральным ожирением, которым дозированное голодание даст стойкий терапев- тческий эффект. Для этого больным до и после суточного голодания измеряют уровень реактивной тревоги при помощи теста Стилбергера. Первые 20 вопросов теста больному предъявляют утром, после завтрака, в состоянии покоя, затем назначают суточное голодание, рекомендуя пить не менее 1,5 л воды. По истечении суток вновь предъявляют 20 вопросов теста Стилбергера.При i снижении уровня .реактивной тревоги после суточного голодания относительно исходного уровня более чем на 4 единицы прогнозируют стойкий терапевтический эффект от лечения дозированным голоданием. (Л