Способ лечения дефектов нижней челюсти Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 A61B17/56 

ko

Дефект одномоментно замещают кост- но-мягкотканным блоком из аллоаутотранс- плантата и фрагмента расщепленной ауто- ключицы на сосудистой питающей ножке дельтопекторального лоскута, используемого для пластики околочелюстных мягких тканей. Способ позволяет сократить сроки лечения в два и более раза.

со

05 IC

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии.

11,е-1ью изобретения является сокращение сроков .течения.

Способ осуществляют следующим образом .

(.начала производят окаймляющий раз- рез по краям дефекта околочелюстных мягких тканей или иссекакл грубые иосттравма- тические, послеожоговые и пострадиационные рубц|)1 с последующим скелетированием сохранившихся фрагментов нижней челюсти, созданием ни их концах онорных н. 1ои1адок и НОД1 ()()й воспринимающегч) )аневог() .южа Д.1Я остеотрансплаитата.

Из а, 1,1огенной KOCTHOII ткани нижней че- ,1К)сти, гребешка подвздошной кости и,ми кор- 1ика. 1ьной п,частиики бо. 1Ы11сберцовой кости, используемых по выбору в зависимости от величины посттравматического и, 1и noc, ie- onepaiuicjHHoix) дефекта и копсс)вированных ,1К)бым из известных способов консервации, моде, 1ирук)т соотвегствуюпии (})О|)ме и размерам де1{)екга нижней челкнти ал,:1оауто- трансплантата с созданием на ею концах опорных площадок. На нижнепа р жной M, iii внутренней поверхностях a, i, ioa i от ранен; а н- гата уда,лян)г часть К()ртика,1ьной п, 1астин- ки д,ля аутотрансплантата ненбходимьгх размеров.

Ла:1ее в де,1ЬТ()иектора,лы1(|Г; |Г), 1асти с нужной стороны двумя нара.гимьными раз- )езами, сходящимися в об,1асги п,1ечевого сусгава, производят выкраивание кожно-жи ро-фасциа, 1ьиого лоскута на медиальном ни- гающе ножке, включаюп е в себя нерфори- )HUie ветви внутренней грудной артерии. Ширина ,1оскута i( длина 25 см. Основание Л(1ск га располагают у латерального края , где в состав его входят указанные сосхды. При отслаивании и поднятии дель- го1|екго)а,1ьного лоскуга в средней его трети оставляют интимную связь фасциального с.чоя с надкостницей аутоключицы. Скальпелем ока1(мляют по надкостнице границу

0

5

0

5

0

5

0

необходимого по размерам фрагмента ключицы. Борами и долотом проводят остеотомию ограниченного участка в цредела,х наружной кортикальной пластинки, со.храняя ее связь с 11итаю цей ножкой дельтоиекто- рального лоскута. Края костной донорской patihi на ключице сглаживают и орово- ДЯ1 1емостаз. Края кожной донорской рана на грудной клетке мобилизуют и ушивают .между собой послойными швами.

Фрагмент аутоключицы укладывают в подготовленное ложе на аллоаутотрансилан- тате, фиксируют здесь нроволочными или кетгутовыми швами без нарушения питания через сосуди.стую ножку. Весь комбинированный аллоаутотрансплантат в ви;1е кост- но-мя|-котканного блока на сосудистой ножке укладывают в воспринимающее ложе и фиксируют к оиорны.м площадкам фрагментов ауточелюсти проволочны.ми шва.ми. Края свободного отдела дельтопекторального лоскута адаптируют с краями дефекта околоче- ,:1К)стЩ)1х мяг ких тканей и послойно ушива- кл кетгутом и капроном. Дополнительную и.м- моби.чизацию нижней челюсти проводят иа- , 1ожением бимаксиллярных щин с .межчелюстным вытяжением, внеочаг овых агшаратов или нращевидной повязкой. Через 2--3 недели питаюп1ую ножку отсекают с наложением П1г,..г-;.

11ред. 1агаемый спос(.)и позволяет сократить сроки восстановительного лечения в два и более раз.

Формула изобретени.ч

Способ .чечения дефектов нижней челюс- тн с помощью аллоаутотрансплантатов, отличающийся тем, что, с целью сокрац.1ения сроков лечения за счет одномоментного замещения костного и мяг котканного дефектов, в качестве аутот)ансплантата используют фрагмент ключицы с дельтопекторальным лоскуI 1)К