Способ лечения невралгии тройничного нерва Советский патент 1988 года по МПК A61B18/02 A61B17/00 

S

(Л

с

Для уменьшения интра- и послеоне- рационных осложнений, а также травматич- ности операции нейротомию чувствительного тригеминального корешка осуществляют замораживанием при (-70) - (-80) °С в течение 30-120 с.

4 ND

О5

сд

4

i Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть исполь- овано для лечения тяжелых форм неврал- г|ии тройничного нерва. Целью изобретения является уменьшение Осложнений.

Предлагаемый способ иллюстрируется с1ледуюш,им примером.

Пример. Больной Ч., 60 лет, поступил в нейрохирургическую клинику с жалобами на )|естерпимые приступообразные боли в об- Ласти нижней челюсти, иррадирующие в ви- с1очную область справа, возникающие опон- TJaHHO, при еде и разговоре. 1 Объективно: общее состояние удовлет10

ства онемения тв области нижней челюсти, подбородка и нижней губы справа. В зоне иннервации правого нижнечелюстного нерва отмечено появление анестезии болевой и ги- пестезии тактильной чувствительности. Болевых ощущений и осложнений во время криохирургической нейротомии и в бли- жайщие часы не было. Послеоперационное течение без осложнений.

Предлагаемый способ позволяет создать очаг некроза заданной величины и формы с четкими границами, без повреждения гас- серова узла, двигательного корещка и других анатомических образований. Полностью устраняются осложнения, связанные с возмож орительное; кожные покровы бледно-розо-ностью затекания жидкого теплоагента в

Е(ые; периферические лимфоузлы не пальпи- субарахноидальное пространство и соседние

дуются; в легких везикулярное дыхание; 4Д 120/80 мм рт. ст., пульс 68 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения И напряжения; язык чистый; живот мягкий, меренно болезненный при пальпации в эпи- пастральной области; в неврологическом с1татусе: корнеальные рефлексы снижены, фльще - справа; болезненность правой мен- 11альной точки; раздражителен, эмоциональ- цо лабилен. Электроэнцефалография: состоя- йие биоэлектрической активности головного озга без существенных патологических изменений. Заключение окулиста: пресбиопия, склероз сосудов сетчатки. Заключение ото- невролога: кохлеовестибулярная система без нарушений. Клинический диагноз: невралгия 111 ветви правого тройничного нерва, тяжелая форма, церебральный атеросклероз. Производят стереотаксическую селективную криохирургическую нейротомию чувствительного тригеминального корешка правого тройничного нерва. После стереотакси- ческой пункции правого овального отверстия и подведения конца криозонда к волокнам чувствительного корещка, соответствующим III ветви тройничного нерва, производят их селективную низкотемпера- т;урную нейротомию при температуре - 70°С в течение 30 с. После крионейрото- мии больной отметил прекращение острых приступообразных болей, появление чув20

ткани (поражение ствола мозга, черепно- мозговых нервов, кавернозного синуса и др.). Применение криодеструкции позволяет произвести селективную нейротомию волокон чувствительного корещка в зависимости от преимущественного поражения 1, И или III ветви тройничного нерва. Холодовое воздействие блокирует мелкие сосуды, что позволяет свести к минимуму геморрагические осложнения в зоне криодеструкции. Очаг криодеструкции в отличие от очагов деструкции (известные способы) вызывает наименьшую перифокальную реакцию, быстро заживает и не вызывает рубцово-спаечного процесса, криодеструкция волокон чувствительного корещка практически безболезненна. Предлагаемый способ позволяет уменьщить интра- и послеоперационные осложнения, травматичность операции и расширяет показания к ее применению.

25

35

Формула изобретения

Способ лечения невралгии тройничного нерва путем нейротомии чувствительного корешка, отличающийся тем, что, с целью умень 40 щения осложнений, нейротомию чувствительного тригеминального корешка осуществляют замораживанием при температуре 70- 80°С в течение 30-120 с.

ства онемения тв области нижней челюсти, подбородка и нижней губы справа. В зоне иннервации правого нижнечелюстного нерва отмечено появление анестезии болевой и ги- пестезии тактильной чувствительности. Болевых ощущений и осложнений во время криохирургической нейротомии и в бли- жайщие часы не было. Послеоперационное течение без осложнений.

Предлагаемый способ позволяет создать очаг некроза заданной величины и формы с четкими границами, без повреждения гас- серова узла, двигательного корещка и других анатомических образований. Полностью устраняются осложнения, связанные с возможностью затекания жидкого теплоагента в

0

ткани (поражение ствола мозга, черепно- мозговых нервов, кавернозного синуса и др.). Применение криодеструкции позволяет произвести селективную нейротомию волокон чувствительного корещка в зависимости от преимущественного поражения 1, И или III ветви тройничного нерва. Холодовое воздействие блокирует мелкие сосуды, что позволяет свести к минимуму геморрагические осложнения в зоне криодеструкции. Очаг криодеструкции в отличие от очагов деструкции (известные способы) вызывает наименьшую перифокальную реакцию, быстро заживает и не вызывает рубцово-спаечного процесса, криодеструкция волокон чувствительного корещка практически безболезненна. Предлагаемый способ позволяет уменьщить интра- и послеоперационные осложнения, травматичность операции и расширяет показания к ее применению.

5

35

Формула изобретения

Способ лечения невралгии тройничного нерва путем нейротомии чувствительного корешка, отличающийся тем, что, с целью умень 40 щения осложнений, нейротомию чувствительного тригеминального корешка осуществляют замораживанием при температуре 70- 80°С в течение 30-120 с.