Способ лечения варикоцеле Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

4: N5

О5

сд СП

со

Изобретение относится к мед11цине, ире- имушественно к урологии, сосудистой хирургии, и может быть использовано в целях излечения юношей донризывного и призывного возраста от варикозного расширения вен семенного канатика.

Целью изобретения является уменьшение тра15,матичности онерации, что достигается созданием микрососудистого анастомоза между диста.льным концом одггой из вен ло- зс|видного сплетения и большой подкожной ве|ной бедра.

I На чертеже показана схема онерации, офций вид.

I Снособ лечения осуществляют следующим образом.

I Операцию проводят под местной инфильт- РФ1ИОННОЙ анестезией но А. В. Вишневскому. В1нроекции наружного кольца пахового ка- па.ла де;1ают разрез кожи длиной 5-6 см, выделяют одну из вен наибольшего диаметра л()зовидного сплетения на нротяжении 2- .3 |см. Г1)оксимальпый конец вены перевя- у наружного кольца пахового канала а дистальный конец вены подготавливают для анастомоза. Вторым разрезом по внутренней новерхности левого бедра обнажают большую подкожную вену бедра. Центральный отрезок длиной 2-3 см мобилизуют .10 впадения его в бедренную вену. Корнцан- i o.M нодготавливают подкожный туннель над пупартовой связкой. Дистальный конец вены лозовидного сплетения проводят через туннель. Анастомоз накладывают «конец в конец отечественным сосудосшиваюшим аннарато.м типа АЦС или вручную. В течение 5 суток послеоперационного периода больному назначают генарин по 5000 ед. в/м через 4 ч для нрофилактики тромбоза.

Пример 1. Больной Г., 1967 г. р. Диагноз: варикозное расширение вен левого семенно- I o канатика. Больному проведена операция под .местной инфильтрационной анестезией по А. В. Вишневскому: дистальный период- - б( осложнений, заживление ран - нервич- 1О(.. Вены семенного канатика визуально не определялись на 3-й день, а пальпатор- по - на 5-й день после операции. Выписан на 8-й день в хорошем состоянии. Повторный осмотр проведен через 1 год 7 месяцев после операции нри прохождении призывной врачебной комиссии в Советскую Армию. Вены семенного канатика полностью запустевшие.

визуально и пальпаторно не определяются. Отвисания левого яичка не отмечается. Жалоб не предъявляет. Призывной комиссией признан годным к строевой службе без ограничения по соответствующей статье.

Микрососудистый дистальный пампини- формо-сафенный анастомоз выполнен у 54 больных. Рецидивов варикоцеле не наблюдались.

Использование предлагаемого способа создания микрососудистого дистального па.м- пиниформо-сафенного анастомоза обеспечивает по сравнению с известным способом, следующие преимущества:

. Меньшая травматичность: из элементов семенного канатика мобилизуют лишь одну из вен лозовидного сплетения ниже наружного кольца пахового канала, не нарушая целостности наружного и внутреннего колец последнего; тем самым предупреждается вероятность развития паховых грыж.

2.Способ предусматривает лечение варикоцеле независимо от этиопатогенетических факторов развития болезни: а) при почечной венной гипертензии сохраняется компенсаторный путь оттока крови из почечной вены через лозовидное сплетение и созданный анастомо ; б) при клапанной недостаточности внутренней яичковой вены создается дополнительный путь для оттока крови из яичка, придатка, лозовидного сплетения и т. д. через анастомоз.

3.Способ применим у одного и того же больного при сочетании различных этиологических факторов возникновения варикоцеле.

4.Техническая простота операции и доступность методики обеспечивают возможность применения описанного способа в урологических и хирургических стационарах.

Формула изобретения

Снособ лечения варикоцеле, включающий микрососудистый анастомоз между венозной системой яичка и большой подкожной веной бедра «конец в конец, отличающийся тем, что, с целью уменьшения трав- матичности операции, анастомоз создают в области наружного кольца пахового канала, при этом дистальный конец вены лозовидного сплетения проводят через подкожный туннель над пупартовой связкой.

Изобретение относится к медицине, точнее к урологии и сосудистой .чир ргии, может быть применено для излечен ,;;. юношей от варикозного расширения не i семенного канатика. Цель изобретения уменьшение травматичности онерании, что достигается созданием микрососудистого анастомоза между дистальным концом одной из вен лозовидного сплетения и большой подкожной веной бедра. Для этого выделяют одну из вен наибольшего диаметра лозовидного снлетения на нротяжении 2-3 см. Проксимальный конец вены перевязывают у наружного кольца пахового канала. Обнажают большую подкожную вену бедра. Центральный отрезок длиной 2-3 см мобилизуют до впадения его в бедренную вену. Корнцангом подготавливают подкожный туннель над пупартовой связкой. Дистальный конец вены лозовидного сплетения проводят через Tv/ннель. Анастомоз накладывают «конец в конец. В течение 5 сут послеоперационного периода больному назначают гепарин с по 5000 ед в/м через 4 ч для профилактики тромбоза. 1 ил. (Л