Способ переднего спондилодеза Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

to

О)

ел

О

СА

Изобретение относится к медицине, а

именно к ортопедии и травматологии,

и может быть использовано при лечении

; различных осевых деформаций позвоноч;ника.

Целью изобретения является создание спондилодеза на протяжении осевой деформации.

Пример. Больной В., 18 лет. По поводу идиопатического субкомпенсированного правостороннего грудного неосложненного прогрессирующего кифосколиоза IV степени с поясничным противонскривлением и функ|циональной несостоятельностью позвоночника проводят операцию переднего спондилодеза Об-L2 позвонков аутотрансплантатами. Операцию проводят под эндотрахеальным

I эфирно-кислородным наркозом с мнорелак- сацией. Кровопотеря в 350 мл возмещена в процессе операции консервированной од- ногруппной донорской кровью.

Торакотомным доступом через ложе 7-го ребра справа с последующей дифрагмо- тойией обнажают вентральную поверхность грудных и верхнепоясничных позвонков, мобилизуют аорту н полые вены после перейязки и пересечения 7 пар сегментарных сосудов. Иссекают вентральные отделы фиброзных колец 7 межпозвонковых дисков от седьмого грудного до второго поясничного позвонка. В результате образуются межтеловые дефекты дисков, по высоте соответствующие высоте дисков, по щи: рине в 15 мм. Острой ложкой удаляют пульпузные ядра этих дисков через дефекты фиброзных колец. С помощью острых остеотомов в продолжение межтеловых дефектов дисков из тел DS-Li позвонков иссекают прямоугольные фрагменты костного вещества, по длине соответствующие краниокаудальному размеру тел позвонков, по щирине 15 мм и по глубине в перед- не-заДнем направлении 15 мм. Из тел D; и Lj позвонков иссекают аналогичные фрагменты, но по высоте в 1/2 краниокаудального размера тел указанных noJ- вонков с иссечением каудальной замыка- тельной пластинки тела D и краниальной замыкательной пластинк и тела L2 поз- вонков. В итоге образуется продольный паз 200X15X15 мм. Полученные костные аутотрансплантаты поочередно перемещают в краниальном направлении на 1/2 кранио- каудального размера тел позвонков.

В результате все межтеловые пространства оказываются перекрытыми костными мостиками. Дополнительную фиксацию трансплантатов осуществляют искусственной связ-. кой, образованной из капроновой нити, проведенной в поперечном направлении че-. рез сохранные боковые отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков.

После ущивания раны медиастинальной и диафрагмальной плевры, раны грудной стенки осуществляют внещнюю иммобилизацию задней гипсовой кроваткой. Больной мобилизован через 3 мес после наложения гипсового корсета.

Таким образом, предложенный способ переднего спондилодеза позволяет осуществлять стабилизацию позвоночника любой протяженности за счет местных однородных тканей, что обеспечивает плотный контакт трансплантата с ложем, дополнительная фиксация искусственной связкой « каждого фрагмента обеспечивает надежную фиксацию. Способ позволяет осуществлять послеоперационную коррекцию.

Формула изобретения

.Способ переднего спондилодеза путем установки и фиксации. костных аутотрансплантатов между телами смежных позвонков и внещней- иммобилизации, отличающийся тем, что, с целью создания спондилодеза на протяжении осевой деформации, формируют продольные трансплантаты на передней поверхности тел позвонков

и перемещают их до перекрытия межпозвонковых промежутков.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении различных осевых деформаций позвоночника. Целью изобретения является осуществление переднего спондилодеза на любой протяженности за счет местных однородных тканей, обеспечивающих плотный контакт трансплантата с ложем, и сохранение возможности послеоперационной коррекции деформаций позвоночника. Для этого из тел позвонков иссекают прямоугольные фрагменты костного вещества, полученные трансплантаты поочередно перемещают в краниальном или каудальном направлении на 1/2 высоты тела позвонка. Каждый трансплантат дополнительно фиксируют искусственной вентральной связкой из капроновой нити.