Способ введения эндокардиального электрода Советский патент 1988 года по МПК A61N1/05 

1ЧЭ

Oi 01 СО

СО

Изобретемие относится к области меди- iiuiHhi, а именно к кардиологии. I Цель изобретения - - снижение ослож- нений ири застренани электрода в трабе- кулах сердца.

На фиг. 1 изображен эндокардиальный электрод с размен1енны.м внутри спиралевидно изогнутым проволочным мандреном (А) и нрямым маидреном (Б); на фиг. 2 - Дфид.чние внен1нему концу электрода руко- ;яткообразной формы нутем за.хватывания jero пальцами обеих рук. i Способ осуществляется следующим об- : разом.

I Непосредственно неред операцией в проревет электрода вставляют проволочный манд- рен, вскрывают вену i-i вводят в нее головку электрода. Посредством манлЦ)ена протал-- кнвают электрод и ориентируют к верхушке ифавого желудочка еердца, где расположение {контактной I o. iOBKH электрода яв;1яется онти- |мальньш для осуществления эндокардиаль- |ной желудочковой ЭС. Проталкивание и ориентация электрода производятся под рентгенологическим контролем. При застревании контактной головкн вводи.мого электрода в нолости гфавог о желудочка сердца на rio;i- нути между основанием и верху1икой и от- сутствии эффекта нродвижения элскт рода в сто1)ону верхушки сердца цри его повторном подта.чкивании или нри .изменещш степени изгиба проволочного Maiupena, мандрен вынимают и ei O дистально.му концу придают С1П-1ра,леобраный изгиб в виде одного витка (см. фиг. 1). Виток спирали образуют на расстоянии 1 --2 см от дистального конца, шаг витка cnnpajiu выбирают 1,5--2 см, для этого Д1 1стйлы1ый конец ироволочного мандрена накручивают на рабочую часть ;нобого хирургического зажима (например, на зажим Би.льрота, Пеана и т. д.). Образуемая спираль па конце мандрена не должна иметь более: одно.го витка, так как нри бо.ль- щем числе витков будут трудности при введении мандрена в 1 росвет электрода. Поеле того как мандрен со спиралеобразным витком помещают в нросвет электрода, электрод с мандреном врапгают относительно гфо- дольной оси. Для это1 о вне1ппему (иод- к.чючаемому к вжив:1яемому э. 1ектрокардио- стимулятору) концу электрода временно )И- дают рукояткообразную форму изг иба (фиг. 2) и, захватывая электрод пальцами левой и правой руки, вращают его в указанном нагфавлении (но стрелке) несколько, например 3-5,раз, до получения эффекта. При нодкручиваш-щ электрода правой рукой пальцами левой руки электрод лишь елетка фиксируется для придания ру0

5

0

5

0

5

0

5

кояткообразной формы. Пальцы не должны препятствовать вращательному движению электрода отноеительно его гфодольной оси. Сверлообразное движение внутри сердечной части электрода способствует его проталкиванию через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. После установления электрода в нужном месте проволочный мандрен удаляют.

Пример. Больной Т. В., 47 лет. но поводу полной предсердно-желудочковой блокады, сопровождающейся приступами Мор- ганьи-Эдемеа-Стокса, через v. eephalica sin введен эндокардиальный электрод в правый желудочек сердца. Введение электрода контролировалось ренгенологически аппаратом «Полярекс с телеоптическил преобразователем. Головка электрода застревала в середине фавого желудочка сердца. На этом месте получен неприемле.мо высокий порог электростимуляции сердца - 1,2 В при длительности импульсов 1 мс. При повторных попытках преодолеть трабекулярное препятствие обычными приема.ми (ряд повторных введений электрода в правый желудочек, изменение угла изгиба дистального конца .мандрена и т. д.) головку электрода удалось. Использовали способ проталкивания трабекуляр ые структуры правого желудочка еердца. Вынимали мандрен, его дистальному концу придавали спиралеобразную форму в виде одного витка, после чего мандрен снова по.мещали во внутренний нросвет электрода. Внещнему концу электрода вре.менно придавалась рукоятко- образная форма. После 5 вращений рукоятки по часовой .йлке головка электрода проскочила до ве 1 ;ущки сердца. На данной локализации электрода отмечен весьма низкий, т. е. в клиническом отношении отличный, порог ЭС - 0,3 В при той же длительности импульсов. В дальнейшем внещний конец электрода подключали к электро- кардиоетимулятору ЭКС-1П, помещенному в левой подключичной области. Послеоперационный период протекал без ослож- непий.

По описанному способу оперировано 12 больных с последующими хорощими послеоперационными результатами.

По сравнению с прототипом способ отличается повыщенной надежноетью.

Формула изобретения

Снособ введения эндокардиального электрода, включающий проведение мандрена, имеющего рукоятку, в просвет электрода, введение электрода в вену, проведение его

продвинуть не предложенный электрода через

в правый желудочек сердца и ориентация на участок внутренней стенки верхушки сердца под рентгенологическим контролем, отличающийся тем, что, с целью снижения

осложнений при застревании электрода в тра- бекулах сердца, электроду придают форму спиралеобразного витка на расстоянии 1 - 2 см от дистального конца.

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - снижение осложнений при застревании электрода в трабекулах сер.аца. В просвет электрода вставляют проволочный мандрен и вводят в вену головку электрода. Электрод проталкивают к верхушке правого желудочка сердца. При застревании электрода на полпути мандрен вынимают, его дистальному концу придают спиралеобразный изгиб в виде одного витка и мандрен помещают в просвет электрода. Сверлообразными движениями внутри сердечной части электрода проталкивают его через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. 2 ил.

и.1