Способ возмещения крови во время операции Советский патент 1988 года по МПК A61K35/14 

«lib 4

Isd

tN9

1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии

Цель изобретения - улучшение реологических свойств крови.

Пример. Больной К., 47 лет. Диагноз: атеросклероз, стеноз брюшно аорты, правой почечной артерии, ва- зоренальная гипертония, стеноз обеих подвздошных артерий, окклюзия поверх костных бедренных артерий, ХАН 11Б ст. II/VIII - 86 г. операция - бифуркационное аортобедренное шунтирование, эндартеректомия из брюшной аорты и правой почечной артерии.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

В момент продолжающегося кровотечения через наконечник с двумя трубками, одна из которых служит для подачи раствора антикоагулянта, а другая - для сбора изливающейся крови, в рану подают раствор антикоагулянта в объеме, равном объему изливающейся крови.

Точного соотношения поступления раствора антикоагулянта и крови в рану соблюсти невозможно вследствие постоянно меняющегося темпа кровопо- тери. Более точный контроль пропор- циональиого еоотношения подаваемого раствора антикоагулянта и крови осуществляется в процессе сбора крови по специальной градуировке, нанесенной иа резервуар с раствором антикоагулянта,резервуар для сбора крови Адекватность соотношения регулируется по градуировкам на этих резервуарах р позвляющим соблюсти принцип разведения собранной крови раство- ром антикоагулянта в, соотношении 1:t 1:1,5 или 1:2. Вероятность недостаточной антикоагуляции s ране или резервуаре для сбъра крови частично устраняется тем, что стабршизатор подается в смеси с большими объемами изотонического раствора хлорида натрия, а введение последнего ока- зьгоает дезагрегатный, гемсдилюцион ный и атромбогенный . При сборе крови следят за постоянным погружением наконечника отсоса в собираемую кровь, что предотвращает попадание воздуха в аспирационную систему. Темп подачи раствора антикоагу лянта регулируется роликовой клеммой, имеющейся на наконечнике отсоса, и осуществляется хирургом. В качестве плазмозамещающих раство

Q 5

0 5

Q п

5

0

5

15

ров, подаваемых в рану, используют физиологический раствор хлористого натрия или реополиглюкин. Подбор дозы антикоагулянта производят в соответствии с общепринятыми рекомендациями (4%-ного раствора нитрата натрия в соотношении 1:9 или гепарина 500 ед. на 500 мл).

Перед наложением зажима на аорту .введено в вену 5000 ед. гепарина. Операционная кровопотеря 1650 мл. В ходе операции собрали 1350 мл крови, которую при истечении стабилизи«. ровали в ране равным объемом антикоагулянта, содержащего 4%-ного цитрата натрия 1 30 мл и 0,9%-ного хлорида натрия 1250 мл.После фильтрации кровь реинфузировали. Вес макросгустков на марлевом фильтре составил 3 г. Анализы реинфузируемой крови и венозной крови больного после операции представлены в таблице.

В таблице приняты следующие обозначения: НЭ - процент неагрегированных эритроцитов; количество ОАЭ - среднее количество эритроцитов в одном агрегате; САЭ - степень агрегации эритроцитов; ПДФ - продукты деградации фибриногена.

Всего р еинфузия данным способом проведена в ходе пяти операций.Объем возвращенной крови составлял 500 - 1350 мл. Осложнений не было. Донорскую кровь не применяли.

Предлагаемый способ реинфузии позволяет уменьшить контакт изливающейся крови с окружающими тканями и вoздsпtoм, уменьшить травматизацию форменных элементов, тем самым сни- ;зить активацию факторов свертывания реинфузируемой крови, уменьшить потерю крови за счет сгустков, а следовательно, повысить эффективность реинфузии, сократить объем переливания донорской крови и возможность развития посттрансфузионных осложнений. Способ легко выполним, не требует больших технических и финансовых затрат. Формула изобретения

Способ возмещения крови во время операции, включающий реинфузию ауто- крови, извлеченной из операционной раны, отличающийся тем, что, с целью улучшения реологических свойств крови, перед извлечением ее разводят в ране раствором антикоагулянта в объеме, равном объему излившейся крови.

Количество эритроцитов,

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Перед извлечением аутокрови для реинфузии ее разводят в ране раствором антикоагулянта в объеме, равном объему излившейся крови. Способ уменьшает травматиэацию форменных элементов и потерю крови за счет сгустков, сокращает объем переливания донорской крови и снижает возможность развития посттрансфузионных осложнений.1 табл.