Способ диагностики аритмии сердца Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

Р

01

Од СО СО

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики супра- вентрикулярных аритмий.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет контроля эктопических ритмов.

Способ,осуществляют следующим об- азом.

- Через нижний носовой ход в пищевод вводят стерильньй шестиполярньй эн- докардиальный электрод на глубину см. Дальнейшее продвижение электрода осуществляют под контролем чрес- пищеводной электрограммы. Для этого к 1 , 3 и 5 полюсам электрода подключают электрокардиограф и регистрируют активность трех отделов левого предсердия. Одновременно регистрируют стандартную электрокардиограмму. При появлении на чреспищеводной электрограмме высокоамплитудного зубца А типа R от 1 полюса электрода, 1 и 3 полюсы электрода соединяют-с кардиостимулятором, генерирукицим прямоугольные импульсы длительностью 1 мс. От 5 полюса продолжают регистрировать униполярную чреспищеводную электрограмму. Затем вклкнают электрокардиостимулятор и начинают проведение уча1цанхцей стимуляции с частотой 90- 150 имп./мин и амплитудой, достаточной для навязывания искусственного ритма (порядка 30-40 В). На диагностических частотах стимуляции (90- 100 имп./мин) определяют величину ин- тервала между -зубцом Р, вызванным последним электрическим стимулом и пер- вым зубцом Р после прекращения стимуляции. Затем.вводят атропин 0,02 мг/кг внутривенно, повторяют вьшеуказанные измерения интервала Р-Р и на основании изменения длины указанного интервала диагностируют аритмию.

Пример I. Больной Л.,40 лет. Диагноз: ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный и атеросклеторический кардиосклероз. Пароксизмальная форма суправентрикулярной тахикардии и мерцательной аритмии, частые приступы. Атеросклероз коронарных сосудов аорты. СН. Больному проведена по вышеописанному способу диагностика аритмии сердца. Проведена чреслище- водная стимуляци -с учащающих ритмах, На частоте стимуляции 180 имп./мин (340 мс) при прекращении стимуляции

5

0

5

0

5

0

5

0

5

отмечалось значительное укорочение продолжительности ийтервала между зубцом Р, вызванным экстрастимулом и первым спонтанным сокращением (до 320 мс). Синхронная регистрация чреспищеводной электрограммы позволила выявить при этом одновременное возбуждение желудочков и предсердий (интервал V-A равнялся 40 мс). Диагностирована атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (механизм reentry). Ритм восстановлен частой стимуляцией. Установленные у больного характер, форма и механизм пароксиз- мальной наджелудочковой тахикардии позволили обосновать эффективный антиаритмический препарат (обзидан 80 мг/сут). Достигнут терапевтический эффект.

Пример 2. Больная Г.,17 лет. Диагноз: миокардитический кардиосклероз. Миграция водителя ритма, СНд. Больной проведена диагностика аритмии сердца. Чреспищеводная электрокардиостимуляция проведена в учащающих режимах с частотой 90-150 имп./мин. На диагностических частотах стимуляции определены интервалы Р-Р и установлены увеличения времени восстановления функции синусового узла до 420 мс, времени синоартриального проведения до 250 мс, а время восстановления функции синусового узла составило J60%. Диагностирована дисфункция синусового узла. Исследование повторено после внутривенного введения атропина 0,02 мг/кг веса больной и установлен функциональный характер слабости синусового узла. Назначена терапия: беллоид, ритмилен, индомета- цин, поливитамины. Достигнут терапевтический эффект.

Изобретение позволяет повысить точность способа за счет контроля эктопических ритмов по форме и полярности предсердного комплекса и улучшить диагностику суправентрикуЛярных аритмий сердца и механизмов их воз- никно веция.

Формула изобретения Способ диагностики аритмги сердца путем введения в пищевод многополярного электрода, регистрации чреспищеводной электрограммы и проведения чреспищеводной электростимуляции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за

31445699

счет контроля эктопических ритмов, постстимуляционного комплекса и зуб- регистрацию электрограюл осуществля- ца Р первого последующего комплекса ют до и после стимуляции, измеряют и при удлинении интервала после сти- интервал между зубцом Р последнего муляции диагностируют аритмию.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, предназначено для диагностики супервентрику- лярных аритмий. С целью повьшения точности способа за счет контроля эктопических ритмов путем введения в пищевод многополяриого электрода, регистрации чреспищеводной электрограммы и проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции, последнюю осуществляют одновременно с регистрацией чреспищеводной электрограммы.