Способ прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда Советский патент 1989 года по МПК A61B5/02 

4

4 СО

Изобретение относится к области медицины, более точно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда.

Цель изобретения - повышение точности способа путем возможности его использования в первые сутки заболевания.

Способ осу шествляют следующим образом.

Производят регистрацию ЭКГ больного инфарктом миокарда, устанавливая электроды в позиции V ,-V 7 с II по IV межреберье. Измеряют скорость уменьшения суммарных амплитуд зубцов R, ( и 5Г в течение 20--- 30 ч от начала заболевания и при средней скорости их уменьшения для зубца / от -0,02 до -0,07 мм/ч, для зубца Q от -0,01 до -0,04 мм/ч, для сегмента ST от -0,01 до -0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда.

Пример I. Больная 3., 72 лет. Предварительный диагноз: ИБС; острый передний ин- фаркт миокарда. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на интенсивные режущие боли за грудиной без иррадиации, слабость. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ, акроцианоз. Тоны сердца ослаб- лены, ритмичные. PS - 104 в мин. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. В легких аускультативно определяются рассеянные сухие хрипы, влажные мелкопузырчатые хрипы. Число дыхательных движений 24 в 1 мин Живот мягкий. Печень не увеличена. На ЭКГ: подъем 57, - у,- DS: ИБС: повторный передне-перегородочный инфаркт миокарда.

Регистрацию ЭКГ проводили через d ч. Произведенное измерение средних скоростей уменьп1ения суммарных амплитуд зубцов /, Q, сегмента ST в течение 30 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R - О 07 мм/ч, скорость уменьшения амплитуды зубца Q -0,04 мм/ч, скорость умень- шения амплитуды сегмента ST -0,03 мм/ч. Течение острого периода инфаркта миокарда осложнилось левожелудочковой недостаточностью, которая была скорригирована сер- 1ечными гликозидами, нитратами.

«

В дальнейшем болезнь протекала без

осложнений и больная на 45-й день была выписана в санаторий для продолжения лечения.

Пример 2. Больной С., 60 лет. Предварительный диагноз: ИБС: передний инфаркт миокарда. При поступлении состояние больного средней тяжести. Жалобы на давящие боли за грудиной, слабость. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз, губ, акроцианоз Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 94 в 1 мин, удовлетворительного наполнения Артериальное давление 130/95 мм рт. ст В легких аускультативно определяются сухие рассеянные хрипы. Число дыханий 21

в 1 мин. Живот мягкий. Печень не увеличена.

Регистрацию ЭКГ проводили через 4 ч. На ЭКГ подъем S7V, -ц. Г1роизведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд R, Q, сегмента ST в течение 24 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R -0,02 мм/ч, зубца Q - -0,04 мм/ч сегмента ST -0,04 мм/ч.

Больной на 40-й день болезни выписан из стационара для дальнейшего наблюдения в санатории.

Пример 3. Больная Л., 52 лет. Диагноз: ИБС: острый передний инфаркт миокарда. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на давящие боли за грудиной, слабость, чувство нехватки воздуха. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ, акроцианоз. Тоны сердца ослаблены, аритмичные. Пульс 103 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 100/ /80 мм рт. ст. В легких дыхание ритмичное, 24 в 1 мин. В нижних отделах единичные влажные хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ подъем сегмента.

Регистрацию ЭКГ проводили через 3,5 ч. Проведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд зубцов /, Q, сегмента S7 в течение 30 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R -0,04 мм/ч, зубца Q -0,08 мм/ч, сегмента ST -0,02 мм/ч. Больная на 43-й день болезни была выписана в санаторий на долечивание.

Пример 4. Больная Л., 60 лет, история болезни „NO 20983, поступила в клинику с предварительным диагнозом: ИБС: острый передний инфаркт миокарда. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на интенсивные сжимающие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левое плечо. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Пульс 92 в 1 мин, удовлетворительного наполнений. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. В легких аускультативно определяются сухие хрипы, в нижних отделах единичные влажные хрипы. Число дыхательных движений 23 в 1 мин. Живот мягкий. Печень у реберного края.

Па ЭКГ подъем сегмента ST-, -v,- DS: ИБС: первичный инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Регистрацию ЭКГ проводили через 4 ч.

Произведенное измерение средних скоростей уменьщения суммарных амплитуд зубцов R, Q, сегмента ST в течение 20 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R -0,16 мм/ч, зубца Q -0,14 мм/ч, сегмента ST - 0,08 мм/ч.

С 35-го ч от начала заболевания у больной развилась картина кардиогенного шока. На 49-й ч развития болезни больная умерла. При секции диагноз: ИБС на фоне гипертонической болезни. Острый инфаркт миокарда в нередне-перегородочной области.

Летальный исход, наступающий при более быстром формировании очага некроза, связан со срывом реакций адаптации организма к столь быстрому ослаблению сократительной функции сердца. В случаях более медленного развития очага некроза процесс адаптации не нарушается в столь значительной степени и делает прогноз заболевания благоприятным.

Исследование проведено на 41-м больном с острым инфарктом миокарда в возрасте 40-83 лет, поступивших в клинику в первые 1.0 ч от начала заболевания. Мужчин было 23, женшин - 18. Инфаркт диагностирован первый раз у 18, повторно у 22 больных. Стенокардия диагностирована за 5 лет до инфаркта у 13, за 10 лет - у 18 и более чем за 10 лет - у 9 больных. Артериальная гипертония была отмечена за 10 лет до инфаркта у 14 больньГх и менее чем за 10 лет - у 16 больных.

Течение инфаркта миокарда осложнилось развитием отека легких у 14 больных, экстрасистолической аритмией у 36 больных, развитием кардиогенного шока - у И; 18 больных умерли в остром некротическом периоде болезни. Причиной смерти у 9 больных был кардиогенный шок, у 7 - фибрилляция желудочков, у 2 - разрыв миокарда. Описанный нами метод позволяет производить ранний прогноз исхода заболевания.

Формула изобретения

Способ прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда путем регистрации

15 ЭКГ у больных в позиции V - Vj с II по IV межреберье и вынесения суждения по данным ЭКГ, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа путем возможности его использования в первые сутки заболевания, измеряют средние скорости умень20 тения амплитуд зубцов R, Q, а также сегмента ST и при величине их для зубца R от -0,02 до -0,07 мм/ч, для зубца Q от -0,01 до -0,04 мм/ч, для сегмента 57 от -0,01 до -0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда.

Изобретение относится к медицине, более точно к кардиологии, и позволяет повысить точность прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда. Регистрируют ЭКГ в позиции Vi-V с II по IV меж- реберье, измеряют скорости уменьшения амплитуд зубцов R, Q, а также сегмента ST и при величине их для зубца / от -0,02 до -0,07 мм/ч, для зубца Q от -0,01 до -0,04 мм/ч, для сегмента ST от 0,01 до -0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда.