Способ наружной аортальной контрпульсации Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61N1/36 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения - усиление коронарного кровотока при длительной наружной аортальной контрпульсации путем увеличения силы сокращения аутомышцы и предупреждения ее утомляемости.

Цель достигается тем что способ предлагает использовать биологический насос из скелетных аутомышц с последующей их электрической стимуляцией.10

Способ осуществляется следующим образом.

На беспородных собаках выделяют скелетную мышцу на артерио-венозной ножке, об вертывают ею проксимальный отдел нисходя- . щей грудной аорты, затем вводят в толщу аутомышцы перпендикулярно мышечным волокнам через всю ширину аутомыщцы

электроды и о уществляют стимуляцию биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 0,1-0,5 мс, частотой 50- 100 Гц, амплитудой 2-8 В с помощью электростимулятора, причем стимуляцию осуществляют сначала через 2-8 кардиоцикла, а по мере тренированности аутомыщцы в каждую диастолу.

При индивидуальном подборе параметров стимуляции достигается двукратное, по сравнению с прототипом, уменьшение конечного диастолического давления.

Изобретение поясняется следующим образом.

Пример-Собака весом 21 кг. Наркоз - внутривенно 5%-ный барбамил 12 мл. Для создания биологического насоса выбрана т. adductor longus dextra, которая выделена на артерио-венозной ножке. Торакото 4 СЛ

4

СО

со

О5

мин слева в IY межреберье. Измерен специальным зажимом диаметр проксимального отдела грудной аорты, который был 12 мм. Взята калибровочная трубка с диаметром на 3 мм больше диаметра аорты и обйернута аутомышцей с учетом поперечного ра(;;положения мышечных волокон. Излишки мы|шцы отсечены. В толщу аутомышцы пер- пе1|дикулярно мышечным волокнам введены электроды (из комплекта поставки электрокардиостимулятора ЭКС-2). Электроды сое- дир ялись с наружным мышечным стимулятором. Провидили пробную в течение 2 ч асин- хрс1нную стимуляцию мышцы с частотой 60 софашений в минуту. Длительность импульсов 0,5 мс, частота следования 60 Гц, дли- тел ность пачки 200 мс, порог ЭС 0,4 В, а ма1 симальные сокращения достигались п ри амгМитуде 3,5 В. После тренировки аутомыш- ца пересажена в грудную полость, с по- моцью сосудосшиваюших аппаратов бедренная вена и артерия анастомозированы с подключичной веной и артерией. Аорта обвернута пересаженной аутомышцей. На вер- хушку левого желудочка подшит миокарди- алыый электрод. Электроды от сердца и аутомышцы соединены с наружным мышеч- стимулятором и произведена контрольная стимуляция мышцы в биоуправляемом в течение 2 ч. На кривой артериаль- Hord) давления отмечено, что при стимуляции биологический насос создает во время диа|:толы дополнительный подъем давления, пре1 ытаюший на 4 мм рт. ст. систоличес- кое; АД, и уменьшает конечное диастоли- чесйое давление на 8 мм рт. ст. Эти данные

10

15

20

свидетельствуют об эффективности аортальной контрпульсации. Наружный аппарат заменен имплантируемым стимулятором.

Собака забита на 8 сутки. При осмотре сужения просвета аорты не обнаружено. Макроскопические и гистологические данные подтвердили жизнеспособность аутомышцы. Стимулирующая система работает нормально.

Таким образом, по сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет осуществить эффективную длительную аортальную контрпульсацию с помощью биологического насоса. Способ может быть применен в клинике больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, обусловленной кардиомиопатией, перенесенным обширным инфарктом миокарда, больным ИБС, которым противопоказано аорто-коронарное шунтирование.

Формула изобретения

Способ наружной аортальной контрпульсации путем обвертывания аорты аутотранс- плантатом с последующей его электрости25 муляцией, отличающийся тем, что, с целью усиления кровотока при длительной контрпульсации, в качестве аутотрансплантата используют скелетные мышцы, а их электростимуляцию осуществляют пачкой импульсов длительностью 0,1-0,5 мс, частотой

30 50-100 Гц, амплитудой 2-8 В, причем электростимуляцию осуществляют сначала через 2-8 кардиоцикла, а по мере тренированности аутомышцы в каждую диастолу

свидетельствуют об эффективности аортальной контрпульсации. Наружный аппарат заменен имплантируемым стимулятором.

Собака забита на 8 сутки. При осмотре сужения просвета аорты не обнаружено. Макроскопические и гистологические данные подтвердили жизнеспособность аутомышцы. Стимулирующая система работает нормально.

Таким образом, по сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет осуществить эффективную длительную аортальную контрпульсацию с помощью биологического насоса. Способ может быть применен в клинике больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, обусловленной кардиомиопатией, перенесенным обширным инфарктом миокарда, больным ИБС, которым противопоказано аорто-коронарное шунтирование.

Формула изобретения

Изобретение отиосится к медицине, в частности к кардиологии. Цель - усиление коронарного кровотока при длительной наружной аортальной контрпульсации путем увеличения силы сокращения аутомышцы и предупреждения ее утомляемости, создания вспомогательного биологического насоса из нежизненно важных склетных аутомышц с последующей их электрической стимуляцией. Для этого денервируют скелетную аутом ыш- цу, выделенную на артерио-венозной ножке, и смещают ее в левую плевральную полость или свободно пересаживают в левую плевральную полость скелетную аутомышцу, выделенную из бедра на артерио-венозной ножке с анастомозированием последней с сосудами, расположенными в грудной полости, с последующим введением в толщу аутомышцы перпендикулярно, мышечным волокнам через всю ширину аутомышцы электродов, обвертыванием аутомыщцей проксимального отдела нисходящей грудной аорты и осуществлением стимуляции биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 0,1-0,5 мс, частотой 50-100 Гц, амплитудой 2-8 В с помощью электростимулятора, причем стимуляцию осуществляют не в каждую диастолу, а с кратностью, обеспечивающей частоту стимулирующих аутомышцу пачек, в пределах 20-25 в мин. SS (Л