Способ определения показаний к хирургическому лечению ожогов глаза Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть применено для решения, вопроса о показаниях, к раннему хирургическому лечению свежих ожогов глаза.

Цель изобретения - ранее прогнозирование течения ожогового процесса и определение тактики лечения свежих ожогов.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной П., 37 лет, ист. бол. N° 155503, получил ожог левого глаза известью и поступил в ожоговое отделение через 5 ч после ожога.

При осмотре был отмечен блефароспазм, светобоязнь. Конъюнктива была гиперемиро- вана, ишемична. Роговица - отечна, полупрозрачна, в наружной половине она интенсивно окрашивалась флюоросцеином. Острота зрения была 0,2 не корр. С глазного дна определялся розовый рефлекс. Внутриглазное давление было нормальным (пальпа- торно).

Больного поместили на кушетку в положении на спине, дважды закапали 2%-ный раствор дикаина, после чего блефаростатом развели веки. Плавно опустили емкостный датчик на пораженную часть роговицы и создали контакт его с роговицей с усилием прижима в 20 г. Произвели измерение электрической емкости. Она оказалась равной 32 пф, что соответствовало 1016 единицам диэлектрической проницаемости (Ei). В течение 4 дней этот больной получал следующее лечение: место инстилляции растворов 1% атропина, 30% раствора альбуцида, 1% синтомициновую эмульсию 2р, парентерально - инъекции торфота по 1,0 подкожно и витаминов группы В (Bi JMb 5).

При измерении через 4 сут электрическая емкость увеличилась до 40 пФ (1270 единиц диэлектрической проницаемости - Е2), хотя клиническая картина в целом не изменилась. Оценка эффективности консервативного лечения, произведенная по формуле

о:

4 .4

со

путем подстановки результатовлась. Согласно формуле

Еа-Е,

96

J2701016

измерений ,6, показала, что

критерий динамики ожогового процесса значительно превышал 1, что было признано благоприятным прогностическим признаком и показателем целесообразности продолжения консервативного лечения. Выздоровление и полная эпителизация роговицы с сохранением зрительных функций подтвердили правильность прогноза по предлагаемому способу.

При выписке на 20-й день после ожога: роговица была прозрачной, другие оптические среды и глазное дно были без патологических изменений. Острота зрения была 1,0.

Пример 2. Больной П., 23 лет, ист. бол. № 154074, поступил в ожоговое отделение через 22 ч после химического ожога известью.

При осмотре роговица полупрозрачна, тотально окрашивается флюоресцеином, передняя камера средней глубины, с глазного дна определяется тускловатый розовый рефлекс, внутриглазное давление в норме.

При поступлении электрическая емкость роговицы была 27 пФ, что соответствовало 860 единицам диэлектрической проницаемости (Е|).

Больной получал интенсивную консервативную терапию: инстилляции 1% раствора атропина 4 раза, 1% раствора левомицити- на, сыворотку ожоговых реконвалесцентов по 0,2 под конъюнктиву, антистафилококковую плазму по 0,2 под конъюнктиву. Клиническая картина через 4 сут практически не изменилась.

При повторном измерении через 4 сут электрическая емкость была равна 22 пФ, что соответствовало 660 единицам диэлектрической проницаемости (Е2). Отчетливое снижение диэлектрической проницаемости свидетельствовало о преобладании деструктивных процессов, хотя клиническая картина за указанный период времени не измени15

рии динамики ожога б

т. е. он оказалася с от ком, что значительно

Данный факт был рас тель неблагоприятного теч целесообразности проведе 10 ного лечения В связи с ведено срочное хирургиче во: некрэктомия и посло тика.

В результате проведе кого лечения глаз удалось наличием некоторого фо

Результаты лечения под При выписке: острота зрен

Способ позволяет обес гнозирование неблагоприя гового процесса и своевре показания к хирургическ пересадке роговицы, что чить ряд осложнений.

Формула изобр

Способ определения по гическому лечению ожого следования состояния ро щийся тем, что, с целью 30 рования течения ожогово ределения тактики лечени производят измерение диэ ницаемости сразу и чер ожоговой травмы, затем о тель динамики и ожога по

20

25

35

-Е,

5

где EI и Е2 - диэлектриче мость рогови 40при первом

рении,

и при значениях его мен тают показанной пересадк

1 1 крите5

,. 660-860,

рии динамики ожога был ,

о

т. е. он оказалася с отрицательным знаком, что значительно меньше единицы.

Данный факт был расценен как показатель неблагоприятного течения ожога и нецелесообразности проведения консерватив- 0 ного лечения В связи с этим было произведено срочное хирургическое вмешательство: некрэктомия и послойная кератопластика.

В результате проведенного хирургического лечения глаз удалось сохранить даже с наличием некоторого форменного зрения.

Результаты лечения подтвердили прогноз. При выписке: острота зрения 0,06 не корр.

Способ позволяет обеспечить ранее прогнозирование неблагоприятного течения ожогового процесса и своевременно определить показания к хирургическому лечению - пересадке роговицы, что позволяет исключить ряд осложнений.

Формула изобретения

Способ определения показаний к хирургическому лечению ожогов глаза путем исследования состояния роговицы, отличающийся тем, что, с целью раннего прогнози- 0 рования течения ожогового процесса и определения тактики лечения свежих ожогов, производят измерение диэлектрической проницаемости сразу и через 4 сут после ожоговой травмы, затем определяют показатель динамики и ожога по формуле

0

5

35

-Е,

5

где EI и Е2 - диэлектрическая проницаемость роговицы соответственно 40при первом и повторном измерении,

и при значениях его меньше единицы считают показанной пересадку роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии. Для раннего прогнозирования течения ожогового процесса и определения тактики лечения свежих ожогов, измеряют диэлектрическую проницаемость роговицы, затем через 4 сут после ожоговой травмы производят повторное измерение диэлектрической проницаемости по формуле Е2-Ei/96, где EI - диэлектрическая проницаемость роговицы при первом измерении; Е2 - диэлектрическая проницаемость при повторном измерении, и при значениях показателя динамики ожога меньше 1 назначают операцию.