Способ лечения вальгусной деформации стопы с поперечным плоскостопием Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение опорной функции стопы за счет предупреждения ротации костей, образующих плюсне- фаланговый сустав при измененном связочном аппарате.

Способ осуществляют следующим образом.

Полуовальным разрезом выпуклостью кверху по медиальной поверхности первого плюснефалангового сочленения рассекают кожу и подкожную клетчатку. Иссекают слизистую сумку. Двумя косыми разрезами на всю толщу сустава выкраивают треугольный лоскут с широким основанием у проксимального метафиза основной фаланги первого пальца. Лоскут отворачивают кверху и вскрывают сустав. Иссекают измененные ткани и удаляют, экзостоз головки плюсневой кости с образованием на этом месте ниши. В области диафиза основной фаланги в саггитальной плоскости просверливают канал диаметром 3 мм. В той же плоскости просверливают аналогичный канал у проксимального края ниши в головке плюсневой кости так, чтобы средняя его треть открывалась на дне ниши. Проволочным проводником через канал диафиза основной фаланги проводят прошитое лавсановой нитью аллосухожилие. Концы сухожилия равной длины проводят через основание капсулярного лоскута на медиальную поверхность плюснефалангового,сочленения, где их перекрещивают. Затем концы сухожилия через канал в диафизе выводят в нищу. Первый палец устанавливают в правильное положение, концы сухожилия натягивают и скрепляют прошитым узлом. После этого концы сухожилия проводят через канал в головке плюсневой кости и вытягивают в первый межплюсневый промежуток, который перед этим вскрывают отдельним разрезом. Таким образом, узел сухожилия оказывается внутри головки плюсневой кости и в дальнейшем не мешает при ношении обуви. Концами сухожилия стягивают первую и вторую плюсневые кости, а концы их скрепляют прошитым узлом за второй плюсневой костью. Плюснефаланговый сус4

О

сд

о

со

тав перекрывают натянутым треугольным капсулярным лоскутом, который прикрепляют к надкостнице плюсневой кости. Ушивают операционную рану. Накладывают гипсовый сапожок на две недели, затем его укорачивают по типу башмака и оставляют еще на две недели. В дальнейшем больному обязательно ношение широкой удобной обуви с ортопедической стелькой. Пример. Больная П., поступила в институт по поводу вальгусной деформации первого пальца и поперечного плоскостопия левой стопы. По тыльно-медиальной поверхности первого плюснефалангового сустава иссекли измененную огрубевшую кожу. Сформировали треугольный лоскут у основания основной фаланги первого пальца и вскрыли сустав. Был резецирован экзостоз, что позволило привести первый палец в нормальное положение. Для стабилизации достигнутого положения сформирована стяжка первой и второй плюсневых костей по изложенной методике. Треугольный лоскут подтянули, покрыв им плюснефаланго- вый сустав, и подшили его к надкостнице первой плюсневой кости. Наложили отдельные швы на капсулу сустава, послойные швы - на раны. Иммобилизация стопы осуществлялась гипсовым сапожком в течение четырех недель, после чего повязка была снята и начата разработка движений в суставах пальцев. Трудоспособ0

5

ность больной восстановлена через шесть недель после операции. Больная пользуется обычной обувью с ортопедической стелькой.

Таким образом, предложенный способ при деформациях первого пальца, обусловленных дегенеративными изменениями связочного аппарата стопы, позволяет восстановить функциональную ось первого пальца и укрепить поперечный свод за счет создания нового связочного аппарата, достичь хорошего функционального результата и сократить сроки лечения до 4-6 недель

Формула изобретения

Способ лечения вальгусной деформации стопы с поперечным плоскостопием путем удаления экзостоза, смеш.ения 1 пальца кнутри, сближения I и II плюсневых костей и основных фаланг I-II пальцев, отли0 чающийся тем, что с целью обеспечения опорной функции стопы за счет предупреждения ротации костей, образующих плюсне- фаланговый сустав при измененном связочном аппарате, формируют каналы в сагит5 тальной плоскости в диафизах основной фаланги I пальца и в дистальной части I плюсневой кости, проводят аллосухожилие через каналы с перекрещиванием по медиальной поверхности плюснефалангового сустава.

Изобретение относится к области ортопедии. Изобретение позволяет восстановить функциональную ось первого пальца и укрепить поперечный свод за счет создания нового связочного аппарата при деформациях первого пальца, обусловленных дегенеративными изменениями связочного аппарата стопы. Производят капсулотомию, удаляют экзостозы головки первой плюсневой кости, формируют каналы в основной фаланге пальца и первой плюсневой кости, укрепляют стяжкой из аллосухожи- лия первую и вторую плюсневые костн.