Способ замещения указательного пальца Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к микрососудистой восстановительной хирургии.

Цель изобретения - обеспечение сгибания в пястно-фаланговом суставе и предупреждение контрактур в межфаланговых суставах.

Способ осуществляют следующим образом.

Согласно общепринятой методике производит забор аутотрансплантата со стопы: последовательно выделяют сосуды, нервы, сухожилия как обоих сгибателей, так и разгибателей, а также сухожилия I и II тыль- ньгх межкостных .мыщц стопы, выполняют эк- зартикуляцию на уровне плюснефалангово- го сустава. Осуществляют подготовку реци- пиентной зоны на кисти, выделяя аналогичные структуры, а также 1 тыльную и I ладонную межкостные мыщцы кости. Переносят аутотрансплантат на кисть и выполняют фиксацию костей пальца к пястной кости, сщиваю.т сухожилия разгибателей и сгибателей, выполняют шов сухожилий коротких мыщц кисти и пальца стопы: сухожилие I ладонной межкостной мыщцы с сухйли лием II тыльной межкостной мышцы стопы. сухожилие I тыльной межкостной мышцы кисти с сухожилием 1 тыльной межкостной мыщ.- цы столпы. После этого выполняют микрососудистый этап, нейрорафию и ущивание кожи. В раннем послеоперационном периоде приступают к пассивно-активной разработке движений в пересаженном пальце.

Пример. Больной А., 38 лет, находился в центре по поводу посттравматического отсутствия II-IV пальцев правой кисти на уровне пястно-фаланговых суставов. Произ- . веден забор аутотрансплантата - II пальца правой стопы и пересадка его в позицию указательного пальца правой кисти, для чего после фиксации скелета пальца двумя спицами Кирщнера произведен щов сухожилий сгибателей (поверхностного и глубокого), шов сухожилий разгибателей (общего разгибателя указательного пальца кисти с длинным разгибателем второго пальца стопы, собственного разгибателя указательного пальца кисти с коротким разгибателем второго пальца стопы), шов сухожилия

4

О5 00 О1

Oi

первой ладонной межкостной мышцы кисти с сухожилием второй тыльной межкостной мышцей стопы, шов сухожилия первой тыльной межкостной А1ЫШЦЫ кисти с сухожилием первой тыльной межкостной мышцы стопы. Произведено анастомозирование сосудов ау- тотрансплантата с лучевой артерией в анатомической табакерке и головной веной на тыле кисти, нейрорафия. Обеспечен кровоток в пересаженном пальце: палец порозо- вел. Ушита кожа. Послеоперационный период протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде начаты пассивная и активная разработка движений в суставах пересаженного пальца. Достигнут полный объем движений в суставах пересаженного пальца в проксимальном и дистальном меж- фаланговых суставах. После удаления фик- сируюших спиц, начата разработка движений в пястно-фаланговом суставе. При выписке движения в суставах пересаженного пальца практически в полном объеме, контрактур в межфаланговых суставах не отмечалось.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить все виды двигательных функций пересаженного пальца, предупредить возникновение- сгибательно-разгиба- тельных контрактур в межфаланговых суставах.

Формула изобретения

Способ замещения указательного пальца путем формирования аутотрансплантата, подготовки реципиентной зоны, фиксации пальца, соединения сухожилий сгибателей, разгибателей, сосудов, нервов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сгибания в пястно-фаланговом суставе и предупреждения контрактур в межфаланговых суставах, соединяют ладонную межкостную мышцу кисти со второй тыльной межкостной мышцей стопы, тыльную межкостную мышцу кисти с первой тыльной межкостной мышцей стопы.

Изобретение относится к медици1К-, частности к микрососудистой восстановито.-. - ной хирургии. Для предупреждения .;.- новения контрактур в суставах пальца и . печения сгибания в пястно-фалангово ; с ч таве при пересадке II пальца стопы в цию указательного пальца производят :tib полнительное выделение и последующее сшивание сухожилий межкостных мышц пальца стопы и кисти.