Способ лечения сгибательной контрактуры 2-5 пальцев при детском церебральном параличе Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобрете1ше относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении последствий детского церебрального паралича, сгибательньк контрактур кисти. .

Цель изобретения - обеспечение сгибания 2-5 пальцев.

Способ осуществляют следующим обрадом.

В нижней и средней трети ладонной поверхности предплечья делают продол ьшл разрез кожи. Обнажают и частично мобилизовывают отдельно поверхностные и глубокие сгибатели 2-5 пальцев и на разли шых уровнях с расстоянием в 2-3 см друг от друга вьпие карпальной связки пересекают поперечно, предварительно прошив их шелком. Обнажают межкостную мембрану, в которой делают отверстие. Выполняют второй продольньй разрез кожи на тыле предплечья в средней трети, обнажают разгибатели 2-5 пальцев кисти.Формируют кангл браншей зажима Кохера,, соеди}1яющий первый и второй кожные разрезы, который проходит сквозь межкостную мембрану и межмышечные .образования тыла предплечья. Канал выстилают трубчатой лавсановой лентой и крепят ее по концам 4-5 лавсановыми швами к окружающим мягким тканям. Проксимальные концы Глубоких сгибателей пальцев протягивают через вновь сформированный канал, выводят на тыл предплечья и подшивают в натянутом состоянии при слегка согнутых пальцах в межфаланговых суставах к разгибателям 2-5 пальцев кисти. Проксимальные концы поверхностных огибателей пальцев подшивают

О1

о vj

00 СП

со

3150

13 т.Лчом же сбалансированном состоянии (сг ибателн и разгибатели пальцев) к дистальным концам глубоких сгибателе 2-5 цальцов кисти каж- ды) в отцельности. Проводят гемостаз раны уишвают наглухо, накладывают ладонную гипсовую лонгету от кончиков пальцев до средней трети плеча. Разработку пальцев начинают через 2-3-го дня после операции в гипсовой лонгете, а через 3-4 нед. начинают разработку пальцев без гипса с постепенным увеличением нагрузки на фоне физиотерапевтических процедур. Через 1,5-2 мес функция пальцев кисти улучшается, сгибательная контрактура пальцев в пястно-ф. шанговых и ежфалангсвых суставах отсутствует.

По данной методике прооперировано 2-е больных детским церебральным параличом.

Пример. Больной Д., 13 лет, с детским церебральным параличом, правосторонним спастическим гемипа- резом. Клинически: гипертонус поверхностных и глубоких сгибателей пальцев кисти (спастический кулак), резко .ослаблена сила разгибателей пальцев, сгибательные контрактуры пальцев в пястно-фаланговых и меж- фаланговьк суставах. При пассивно разогнутых пальцах активно их сгибает. Все виды активного схвата кистью отсутствуют, стереогнозис сохранен. Произведено оперативное вмешательство: сухожильно-мьшючная пластика на правом предплечье.

В нижней и средней трети ладонной поверхности предплечья делают продольный разрез кожи. Обнажают и частично мобилизовьшают отдельно поверхностные и глубокие сгибатели 2-5 пальцев и на различных уровнях с расстоянием в 2-3 см друг от друга выше карпальной связки пересекают поперечно, предварительно прошив их шелком. Обнажают межкостную мембрану5 в которой делают отверстие

Вьтолняют второй разрез кожи в продольном направ-пении средней трети тыла предплечья, обнажают разгибатели 2-5 пальцев кисти. Браншей зажима Кохера формируют канал, соединяющий первьв и второй разрезы, который проходит сквозь межкостную мембрану и межм1 1шечные образования тьша пред359

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

плечья. Канал в.1стилают Трубчатой лавсано1 о11 лентой и крепят ее по концам А-5 лавсановьп чи швами к ок- ружаюищм мягким тканям. Пpoкcи aль- ные концы глубоких сгибателей пальцев протягивают через вновь сформиро- ванньп канал, выводят на тыл предплечья и подшивают в натянутом состоянии при слег ка согнутых пальцах в межфаланговых суставах к разгибателям 2-5 пальцев кисти. Проксимальные концы поверхностных сгибателей пальцев подшивают в таком же -сбалансированном состоянии (сгибатели и разгибатели пальцев) к дистальным концам глубоких сгибателей 2-5 пальцев каждый в отдельности. I

Проводят гемостаз, раны ушивают наглухо, накладывают ладонную гипсовую лонгету от кончиков пальцев до средней трети плеча. Разработку пальцев начинают через 2-3 го дня после операции в гипсовой лонгете, а через 3-4 нед. начинают разработку пальцев без -гипса с постепенным увеличением нагрузки на фоне физиотерапевтических процедур. Через 1,5- 2 мес функция активного схвата пальцами кисти улучшается, сгибательная контрактура пальцев в пястно-фалан- говых и межфаланговых суставах отсутствует, сбалансирована сила сгибателей и разгибателей пальцев.

Формула изобретения

Способ лечения сгибательнрй контрактуры 2-5 пальцев при детском церебральном параличе путем рассече- ния, перемещения сухржилий мышц через межкостньй промежуток предплечья с фиксап;ией к сухожилиям разгибатб- лей 2-5 пальцев, отличающий- с я тем, что, с целью обеспечения сгибания 2-5 пальцев, пересекают каждое сухожилие поверхностных и глубоких сгибателей 2-5 пальцев на разном уровне, изолируют сухожилия лавсановой трубкой, проксимальные концы сухожилий глубоких сгибателей пальцев соединяют с разгибателями 2-5 пальцев, а проксимальные концы поверхностных сгибателей соединяют с дистальными концами глубоких сгиба-i; талей 2-5 папьцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии - лечению сгибательной контрактуры кисти при детском церебральном параличе. С целью обеспечения сгибания 2-5 пальцев пересекают на разном уровне сухожилие поверхностных и глубоких сгибателей пальцев, формируют в межкостном промежутке канал с трубчатой лавсановой лентой, проводят через канал проксимальные концы сухожилий глубоких сгибателей, соединяют их с сухожилиями разгибателей, а проксимальные концы сухожилий поверхностных сгибателей соединяют с дистальными концами глубоких сгибателей 2-5 пальцев.