Способ прогнозирования нормальной родовой деятельности Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

1

Изобретение относится к биохимии и медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования нормальной родовой деятельности.

Цель изобретения - повышение точ- гости способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Амниотическую жидкость получают при вскрытии плодного пузыря после 28 недель беременности при доношенной, недоношенной и переношенной беременности. Определение малонового диальдегида (МДА) проводят с помощью тиобарбитуровой кислоты. Для этого 0,2 мл амниотической жидкости смешивают с 1,8 мл трис-буфера рН 7,4 и

инкубируют в течение 25 мин при . После инкубации добавляют 0,5 мл 100л-ной трихлоруксусной кислоты (ТХУ), 2,0 мл 30%-ной ТХУ, 0,2 мл 5н. НС1 и 2,0 мл 0,75%-ного раствора тиобарбитуровой кислоты (ТБК). лученную смесь тщательно перемешивают и прогревают на водяной бане при 100 С в течение 15 мин, а затем центрифугируют при 3000 об/мин 5 мин. В су- пернатанте определяют оптическу ю плотность раствора в 1,0-сантиметровой кювете при комнатной температуре при длине волны 535 нм. Содержание малонового диальдегида рассчитывают .в мкмоль/л, используют величину молярного коэффициента экстинции ТБК е 1,56-10 При количестве

.

О)

со

4;ib

Од

со

деятельность. Течение родов было без особенностей. Родился мальчик массой 1800 г, ростом 45 см. Оценка по шкале Апгар 7 баллов. Общая продолжительность родов составили 9 ч 55 мин. Безводный промежуток был равен 4 ч 50 мин.

Применение предлагаемого способа

малонового диальдегида более

3,0 мкмоль/л прогнозируют нормальную

родовую деятельность.

Пример 1. Б-ная К., 28 лет, поступила на роды с доношенной беременностью (40 недель), плод в головном предлежании, преждевременное излитие вод. Данная беременность вторая, роды первые. Первая беременность ю позволило прогнозировать нормальную закончилась искусственным абортом в родовую деятельность, что было под- сроки 8-9 нед. беременности, без осложнений. При влагалищном исследовании: гаейк а матки зрелая, мягкая, расположена по проводной оси таза, длиной 1,5 см, дервикальный канал проходим для 2-х пальцев, головка плода расположена низко. Эти данные позволили прогнозировать нормальную родовую деятельность. Содержание малонового диальдегида в амниотичес- кой жидкости 2,9 мкмоль/л, что не позволило по заявляемому способу прогнозировать нормал ную родовую

деятельность. После преждевременного 25 3 искусственных аборта без ослож- излития вод развилась первичная ела- нений. При влагал пцном исследовании:

,шейка матки недостаточно зрелая, длиной 3 см, отклонена кзади, средней

15

тверждено клинически. Известный способ также прогнозировал нормальную родовую деятельность.

Пример 3. Б-ная Е., 39лет, поступила на роды со сроком беременности 32 недели, в головном пред- лежании плода. На фоне вегето-сосуди- стой дистонии по гипертоническому 20 типу с 30 нед. беременности развилась нефропатия, сопровождающаяся признаками гипоксии и гипотрофии плода. Данная беременность пятая. В анамнезе одни своевременные роды и

бость родовой деятельности. Проверена родостимуляция окситоиином. Родился мальчик массой 3500 г, ростом 53 см. Оценка по шкале АПГАР 7-8 баллов. Общая продолжительность родов составила 1 ч 50 мин. Безводный промежуток 12 ч 10 мин. Введено 5 ед. окситоцина.

консистенции, дервикальньй канал 30 проходим для одного пальца. Эти данные не позволяли прогнозировать нормальную родовую деятельность. Концентрация малонового диальдегида в амниотической жидкости составила

1 (Jjul,nnct ...

Применение предлагаемого способа не 354,8 мкмоль/л, что позволило прогнопозволило прогнозировать нормальную зировать по предлагаемому способу

родовую деятельность, что в после-нормальную родовую деятельность,

дующем было клинически подтвержденоРазвившаяся спонтанная родовая

в связи с развитием первичной ела-деятельность протекала без особенносбости родовой деятельности. Известный 40тей. Родилась девочка массой 1150 г,

способ, с учетом его субъективности,ростом 37 см. Оценка по шкале Апгар не позволил точно определить прогноз

7 баллов. Длительность родов составила 5 ч 05 мин.

Применение предлагаемого способа

поступила на преждевременные роды 45 позволило прогнозировать нормальную в 31-32 нед. беременности, в голов- родовую деятельность, что быпо под- ном положении плода. Данная беременродовой деятельности.

Пример 2. Б-ная Н., 36 лет.

ность восьмая.. В анамнезе 5 искусственных абортов и 2 самопроизвольных выкидьша. При влагалищном исследова- JQ НИИ: шейка матки зрелая,мягкая, расположена по проводной оси таза, длиной 1,5-2 см, цервикальный канал проходим для 1 пальца, головка плода расположена низко. Уровень, мапоно- вого диальдегида в амниотической жидкости составил 3,1 мкмоль/л, что позволило по предлагаемому способу прогнозировать нормальную родовую

тверждено клинически. Известный способ не позволил прогнозировать нормальную родовую деятельность.

Для прогнозирования нормальной родовой деятельности проведено определение содержания малонового диальдегида в пробах амниотической жидкости у 257 пациенток. Гестационньй срок составил 29-40 недель беременности. Пробы амниотической жидкости для биохимического исследования получали после амниотомии или преждевременного излития вод путем транс-

9Д63

деятельность. Течение родов было без особенностей. Родился мальчик массой 1800 г, ростом 45 см. Оценка по шкале Апгар 7 баллов. Общая продолжительность родов составили 9 ч 55 мин. Безводный промежуток был равен 4 ч 50 мин.

Применение предлагаемого способа

ю позволило прогнозировать нормальную родовую деятельность, что было под-

позволило прогнозировать нормальную родовую деятельность, что было под-

5

тверждено клинически. Известный способ также прогнозировал нормальную родовую деятельность.

Пример 3. Б-ная Е., 39лет, поступила на роды со сроком беременности 32 недели, в головном пред- лежании плода. На фоне вегето-сосуди- стой дистонии по гипертоническому 20 типу с 30 нед. беременности развилась нефропатия, сопровождающаяся признаками гипоксии и гипотрофии плода. Данная беременность пятая. В анамнезе одни своевременные роды и

,шейка матки недостаточно зрелая, длиной 3 см, отклонена кзади, средней

консистенции, дервикальньй канал 30 проходим для одного пальца. Эти данные не позволяли прогнозировать нормальную родовую деятельность. Концентрация малонового диальдегида в амниотической жидкости составила

.

позволило прогнозировать нормальную родовую деятельность, что быпо под-

тверждено клинически. Известный способ не позволил прогнозировать нормальную родовую деятельность.

Для прогнозирования нормальной родовой деятельности проведено определение содержания малонового диальдегида в пробах амниотической жидкости у 257 пациенток. Гестационньй срок составил 29-40 недель беременности. Пробы амниотической жидкости для биохимического исследования получали после амниотомии или преждевременного излития вод путем транс

цервикальной катетеризации. Получен- ные результаты представлены в таблице.

Как следует из приведенных данных у рожениц с нормальной родовой дея- тельностью (172) у 148 (86,1%) содержание ЭДA было более 3,0 мкмоль, а /у (85) 35 (41,2%) рожениц наблюдалас слабость родовой деятельности.

Из рожениц с содержанием ЦЦА мене 3,0 мкмоль/л (74) у 50 (67,6%) наблюдалась слабость родовой деятель- .ности, а у 24 (32,4%) нормальная родовая деятельность.

: При содержании ЬЩА более 3,0 мкмоль/л (183) у 35 (t9,1%) была слабость родовой деятельности, а у 148 (80,9%) нормальная родовая деятельность. Приведенные данные свидетельствуют о высокой прогностической значимости определения нормальной родовой деятельности по предлагаемому способу.

Анализ представленных данных таб- лицы показал, что прогностическая значимость предлагаемого способа выявления случаев нормальной родр

вой деятельности составила 96%, а прогностическая значимость содержания малонового диальдегида в амниоти- ческой жидкости меньше 3,0 мкмоль/л - 39%. Расчет точности прогноза нормальной родовой деятельности по прототипу, т.е. путем определения зрелости шейки матки, составил 75%. Следовательно, этот способ позволяет повысить точность прогнозирования нормальной родовой деятельности на 21%.

Формула изобретения

Сггособ прогнозирования нормальной родовой деятельности, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, отбирают пробу амни- отической жидкости, индуцируют в ней перекисное окисление липидов, определяют количество образовавшегося малонового диальдегида в реакции с тио- барбитуровой кислотой и.при количестве образовавшегося малонового диальдегида более 3,0 мкмоль/л прогнозируют нормальную родовую деятельность.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Цель изобретения - повышение точности способа. Для этого отбирают пробу ам- ниотической жидкости при вскрытии плодного пузыря после 28 недель при доношенной, недоношенной и переношенной беременности, после чего ее исследуют на содержание малонового диальдегина с помощью тиобарбитуровой кислоты. Оптическую плотность полученного супернатанта измеряют при комнатной температуре и длине волны 535 нм. Содержание малонового диаль- дегида рассчитывают в мкмоль/л и при его значении более 3,0 мкмоль/л прогнозируют нормальную родовую деятельность. Прогностическая значимость изобретения выявления случаев нормальной родовой деятельности составила 96%. 1 табл. с (Л

,0 мкмоль/л 3,0 мкмоль/л

74 183

Итого

237

50 35

24 148

85

t72