Способ диагностики почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма Советский патент 1989 года по МПК G01N33/78 G01N33/84 

I

Изобретение относится к медицине, преимущественно к урологии, и может быть использовано при диагностике почечной формы первичного гиперпа- ратиреоидизма.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Цель достигается за счет дополнительного определения содержания фосфора, магния, креатинина и общего белка крови и относительной плотности мочи с последующим расчете коэффициента гиперпаратиреондизма при значениях которого от 4,15 до 5,34 осуществляют диагностирование почечной формы первичного гиперпара ч тиреодизма.

Пример 1. Больной А., 48 лет. Поступил с диагнозом::двусторонний коралловидный рецидивный уролитиаз, камневьщеление, хронический пиелонефрит, гиперкальциурия. Была предположена гиперпаратиреоидная этио- ,логия заболевания. Однако биохимические показатели уровня кальция и фосфора не выходили за пределы нормы (в связи с наличием пиелонефрита): Са 2,51 ммоль/л, Р 0,969 ммоль/л. Проведены расчеты по предложенной формуле с учетом всех необходимых параметров:

2.51

Од

со

4ib О)

гпт

оТдбэ оТбГ оТоТ

31469467

2. Больной Б,, 64 лет. 2,62 ммоль/л; фосфора - 1, 250 ммоль/л;

Пример Поступил с диагнозом: }зецидивный уро- литиаэ, камневьщеление, хронический пиелонефрит, гиперкальциурия, Показатели уровня кальция и фосфора в крови не позволяли диагностировать почечную форму первичного гиперпара- тиреоидизма (Са 2,54 ммоль/л, Р 1,024 ммоль/л). Дпя уточнения диаг-fQ гоза проведены расчеты по предложенной формуле:

магния 0,72 ммоль/л. Расчеты по предложенной формуле дали следующий результат: Трпт 2,9-1,43 4,15, что позволило поставить диагноз почечной формы перричного ГПТ. Контрольные исследования с применением тестов Говарда и с паратиреоидином, а также гистологическое исследование после паратиреоидэктомии (аденома окрлощитовидной железы) подтвердило диагноз.

гпт

0,062 4,62.

7б7о

1,024-0,72

I Т,020

Диагноз, как и в предыдущем примере, подтвержден гистологическими исследованиями после операции паратиреоидэк томии,

Пример 3. Вольная А., 31 год Подозрение на почечную форму первичного гиперпаратиреоидизма возникло в связи с наличием тяжелой формы уро- литиаза (коралловидный, рецидивный камень правой почки, камневьщеление, хронический пиелонефрит). Биохимическое исследование уровня кальция и фосфора в крови не выявило характерных изменений (Са 2,33 ммоль/л, Р 0,847 ммоль/л). При дополнительном исследовании уровень магния в крови составил 0,82 ммоль/л; креати- нина 0,229 ммоль/л; общего белка - 64,0 г/л; относительная плотность мочи - 1,013. Расчеты по предложенно формуле дали следующие результаты:

Са

Р М; дало

- т J, J J J

гпт

.5,34, что

снование для постановки диагноза почечной формы первичного ГПТ. Контрольное исследование (тест Говарда - положительный; результат гистологического исследования после опера ции паратиреоидэктомии: гиперплазия околощитовидной железы подтвердило диагноз.

Пример 4. Больная П., 52 лет Поступила с диагнозом: двусторонний уролитиаз, камневыделение, хронический пиелонефрит. С целью выявления гиперпаратиреоидной этиологии заболевания проведены биохимические исследования: уровень кальция в крови

Q

5

5

5

0

магния 0,72 ммоль/л. Расчеты по предложенной формуле дали следующий результат: Трпт 2,9-1,43 4,15, что позволило поставить диагноз почечной формы перричного ГПТ. Контрольные исследования с применением тестов Говарда и с паратиреоидином, а также гистологическое исследование после паратиреоидэктомии (аденома окрлощитовидной железы) подтвердило диагноз.

Точность способа повышается за счет исключения нивелирующего влияния пиелонефрита: из 75 больгых уро- литиазом, осложненным пиелонефритом, у 43 диагноз был подвержден предлагаемым методом и гистологическим исследованием околощитовидных желез после операции паратиреоидэктомии, а у 32 диагноз почечной формы ГПТ исключен, при этом в 30 случаях данный диагноз бьш подвержден независимым способом. Формула /изобретения

Спосо-б диагностики почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма путем определения в крови содержания кальция, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа, дополнительно определяют содержание фосфора, магния, креатини- на и общего белка крови и относительную шютность мочи, затем вычисляют коэффициент гиперпаратиреоидизма по формуле

Са I

гпт

P-Mg

ОБ

1) ОШ-1

где Са, Р и Mg - соответственно содержание кальция, фосфора и магния в крови, ммоль/л;

Сг - содержание креати- нина в крови, ммоль/л;

ОБ - количество общего белка в крови, г/л;

ОПМ - относительная плотность мочи.

и при значении Iгпт 4,15-5,34 диагностируют почечную форму первичного гиперпаратиреоидизма.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии. Целью изобретения является повьипение точности способа. Для этого у больного производят забор крови и мочи. Затем в крови определяют содержание фосфора, магния, креатинина и общего белка, а в моче - ее относительную плотность. С учетом всех показателей рассчитывают коэффициент гиперпарати- .реоидизма (ГПТ) и при его значении от 4,15 до 5,34 диагностируют почечную форму первичного ГПТ. Способ позволяет повысить точность зс счет исключения нивелирующего влияния пиелонефрита. Иэ 75 больных уроли- тиазом, осложненным пиелонефритом, у 43 диагноз подтвержден предлагаемым способом и гистологическими исследованиями, а у 32 диагноз почечной формы ГПТ исключен, при этом в 30 случаях данный диагноз был подтвержден независимым диагностическим способом. S