Способ лечения рефлюкс-гастрита после резекции желудка по Бильрот-2 Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии болезней оперированного желудка, и может быть использовано при оперативном лечении пострезекционного рефлюкс-гастрита.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания.

Цель достигается тем, что заглущают либо отсекают приводящую кищку у гастроеюноанастомоза, концы ущивают, а затем формируют жом на отводящей петле дис- тальнее гастроеюноанастомоза из отключенного участка приводящей либо отводящей петли.

На фиг. 1 и 2 изображены этапы формирования жома из отключенного участка приводящей петли после резекции желудка по Бильрот-2 с наложение.м межкищечнрго анастомоза; на фиг. 3 и 4 - то же, из отключенного участка отводяи ей петли при наличии межкищечного анастомоза с заглушением приводящей петли круглой связкой печени; на фиг. 5 и 6 - то же, из отключенного участ ка приводящей петли при отсутствии ранее наложенного межкишечного анастомоза.

Способ осуществляют следующим образом.

В случаях резекции желудка с межки- шечным анастомозом по Брауну мобилизуют и пересекают приводящую кищку у гастроеюноанастомоза. Оба отрезка кишки ушивают.

Над брауновским анастомозом из конца приводящей петли создают жом оптимального диаметра, для чего отключенный участок приводящей петли проводят через бессосудистый участок отводящей кишки, окутывают им отводящую кишку и фиксируют к ней отдельными, швами. При невозмож4

О

ю

СХ)

ности использовать приводящую петлю в качестве жома (рубцы, спайки) ее заглушают с помощью пупочного конца круглой связки печени, а затем из отводящей петли ниже брауновского анастомоза образуют У-образную петлю и формируют жом выще брауновского анастомоза предлагаемым способом. При отсутствии брауновского анастомоза и достаточной длине приводящей петли ее отсекают у гастроеюноанастомоза, концы заглушают, из конца приводящей петли создают жом, а ниже накладывают энтеро-энтероанастомоз.

Предложенный способ полностью исключает попадание содержимого двенадцатиперстной кищки в культю желудка, эффективен в лечении рефлюкс-гастрита, не травматичен, обеспечивает хорощую функцию культи желудка как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

Рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Пример. Больной Е., 44 года, кладовщик, инвалид 2 группы, поступил в клинику 15 22.01.83 для оперативного лечения по поводу пострезекционного рефлюкс-гастрита. Оперирован в 1979 г. по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Произведено ушивание. Через год и два месяца опериро- ван по поводу профузного кровотечения из 20 язвы двенадцатиперстной кишки. Произведена резекция 2/3 желудка с гастроеюно- анастомозом впереди ободочной кишки с

брауновским соустьем. Около года чувство- ..,. --, -

вал себя удовлетворительно. При клиниче- 35 рецидива заболевания, « ском, рентгенологическом и эндоскопическом отводящей петле из У /™

: с;: т;ПнГ ; же Го -л- SUi: - - ™1 гг™Х253 - г пе лГ™4: и; 3 5 з

Приводящая петля тонкой кишки с помощью , отключенного участка отводящей не..,и.

1. Способ лечения рефлюкс-гастрита после резекции желудка по Бильрот-2, включающий отключение приводящей петли желудочно-кишечного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения

УО прощита и пересечена у гастроеюноана- стомоза, концы заглущены. Из конца приводящей петли сформирован жом на отводящей петле выще брауновского анастомоза. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан на 14-й день после. операции. Клинически и эндоскопически исследован через два года. Симптомы пострезекционного рефлюкс-гастрита исчезли, работает, инвалидности не имеет.

Предложенный способ полностью исключает попадание содержимого двенадцатиперстной кищки в культю желудка, эффективен в лечении рефлюкс-гастрита, не травматичен, обеспечивает хорощую функцию культи желудка как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

Рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

..,. --, -

рецидива заболевания, « отводящей петле из У /™

1. Способ лечения рефлюкс-гастрита после резекции желудка по Бильрот-2, включающий отключение приводящей петли желудочно-кишечного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания путем создания жома на отводящей петле дистальнее гастроеюноанастомоза из отключенного участка приводящей либо отводящей петли. При резекции желудка с межкишечным анастомозом по Брауну приводящую кишку мобилизуют и пересекают у гастроеюноанастомоза, оба отрезка кишки ушивают. Над брауновским анастомозом отключенный участок приводящей петли проводят через бессосудистый участок отводящей кишки, окутывают им отводящую кишку и фиксируют к ней отдельными швами либо приводящую петлю заглушают, а затем из отводящей петли ниже брауновского анастомоза образуют У-образную петлю и из нее формируют жом проксимальнее брауновского анастомоза описанным способом. При отсутствии брауновского анастомоза и достаточной длине приводящей петли ее отсекают у гастроеюноанастомоза, концы заглушают, из конца приводящей петли создают жом, а ниже накладывают энтеро-энтероанастомоз. 1 .з.п.ф-лы, 6 ил.

cpuz.f

фиг.

фиг А

фиг. 5

Составитель Ю. Квашнин

Редактор Л. ТратиллоТехред И. ВересКорректор А. Обруч ар

Заказ 1375/5Тираж 644Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раун1ская наб., д. 4/5 Производственно-издател,ский комбинат «Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

фиг.6