Способ резекции желудка Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

со

00

со со

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии желудка, и предназначено для профилактики послерезекцион- ных расстройств, обусловленных быстрой эвакуацией из культи желудка.

Целью изобретения является создание при резекции желудка постоянной фиксации культи желудка в области анастомоза с обеспечением оптимального диаметра культи.

Указанная цель достигается тем, что вокруг культи желудка дистальнее анастомоза проводят круглую связку печени, которую фиксируют к культе отдельными швами.

На фиг. 1 и 2 изображено расположение круглой связки на культе желудка при гастроеюноанастомозе; на фиг. 3 и 4 - то же, при гастродуоденоанастомозе.

Способ осуществляют следующим образом .

После мобилизации резецируют подлежащую удалению часть желудка, формируют культю его, которую анастомозируют с тощей или двенадцатиперстной кишкой, выделяют круглую связку печени, отсекают от пупочного кольца, проводят вокруг культи желудка на 1-2 см проксимальнее анастомоза и подщивают к ней отдельными швами для исключения продольного см.ещения, при этом задают определенный диаметр культи желудка на уровне подщивания круглой связки.

Пример. Больной Б., 53 лет, инвалид второй группы, поступил в клинику 9 марта 1981 г. с жалобами на жгучие боли в подложечной области, усиливающиеся во время приема пищи, мучительные изжоги, рвоты желчью. В 1963 г. резекция желудка по поводу язвенной болезни 12-перстной кищки. Развилась пептическая язва анастомоза. До 1980 г. было 7 кровотечений. В феврале 1980 г. реконструктивная резекция по Ру, которая не принесла облегчения, появились указанные симптомы.

Объективно: высокого роста, пониженного питания, кожные покровы бледно-розового цвета. Анализы крови и мочи без особенностей. В желудочном соке имеется сво

бодная соляная кислота. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Рентге нологическое заключение - пептическая язва анастомоза, пострезекционный рефлюксгастрит. Эндоскопически: культя желудка содержит желчь, которая затрудняет осмотр, гастроеюноанастомоз на весь просвет желудка. На задней стенке анастомоза имеется язвенная нища размерами 1 -1,5 см,

покрыта грязным налетом, культя желудка отечна. Электрогастрография: гипотонус культи желудка.

Предоперационная подготовка обычная. Операция: реконструктивная резекция желудка по Бильрот- с созданием бандажа из круглой связки по описанному методу. Диаметр анастомоза 2 см, диаметр культи желудка в области бандажа 2 см. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 4-е сутки отмечена перистальтика культи

желудка. Выписан на 14-е сутки после операции. Вся симптоматика пептической язвы и пострезекционного рефлюкс-гастрита исчезла. Осмотрен через 3 года. Работает бом строительства, инвалидности не имеет. При обследовании: эвакуация из культи желудка в течение 86 мин, порционная; диаметр анастомоза соответствует заданному; признаков пострезекционного гастрита нет: Способ позволяет обеспечить порционную эвакуацию из культи желудка. Рекомендован для практического использования.

Формула изобретения

Способ резекции желудка, включающий наложение желудочно-кишечного анастомоза с обеспечением постоянного диаметра культи желудка в области анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения пострезекционных расстройств, обусловленных быстрой эвакуацией из культи

желудка, отсекают круглую связку печени от пупочного кольца, укладывают ее проксимальнее соустья по окружности культи желудка и фиксируют к культе серозно-мы- шечными швами.

.1

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии желудка, предназначено для профилактики пострезекционныхрасстройств, обусловленных быстрой эвакуацией из культи желудка. Цель изобретения - создание при резекции желудка постоянной фиксации культи желудка в области анастомоза с обеспечением оптимального диаметра культи. Для этого вокруг культи желудка дис- тальнее анастомоза проводят круглую связку печени, которую фиксируют к культе отдельными швами. 4 ил.

фиг.З

(fue.Z

фиа