Устройство для чрескостного остеосинтеза Советский патент 1989 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение ро- тационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении.

На фиг.1 изображено устройство для чрескостного остеосинтеза в аксоно- метрической проекции; на фиг.2 - разрез А-А на фиг.1.

Устройство содержит опору, выпол- ненную в виде замкнутой рамы 1, в прорезях 2 которой с возможностью перемещения установлены резьбовые штанги 3 с ползунами 4, в которых перпендикулярно размещены чрескост- ные резьбовые стержни 5.-Рама 1 выполнена разъемной и состоит из двух частей 6 и 7, имеющих возможность взаимного поворота и снабженных взаимосвязанными дугами 8, 9, причем дуга 8 выполнена, например, с направляющим выступом 10, а дуга 9 - с направляющей .впадиной 11. Дуги 8 и 9 связаны между собой также струбцинами 12, которые фиксируют взаимное их положение после смещения дуг на заданный угол.

Порядок применения устройства следующий.

Выполняют контрольную рентгенографию с нанесением ориентировочных меток в местах предполагаемого вне- дения центральных резьбовых стержней 5 и линии перелома.

В соответствии с данными послед- ных рентгенограмм намечают окончательно места введения чрескостных реэьбовых стержней 5 с таким расчетом, чтобы в дистальный и проксимальный «т отломки можно было ввести минимум по два чрескостных резьбовых стержня 5, лучше по три. Центральные резьбо- вые стержни 5 должны быть введены .отступя от линии излома на 2-4 см. Проксимальные резьбовые стержни 5 должны вводиться в области перехода диафиэа в метафиз, не ближе 2-3 см к суставной поверхности.

При низких переломах укрепляют устройство, перешагивая через сустав. При этом в кость прилежащего к суставу сегмента вводят не менее двух чрескостных стержней 5 с расстоянием между ними не менее величины прилежащего отломка.

5 0 5 0

5

0 5 0

5

При закрытых переломах голени чрескостные стержни 5 вводят со стороны площадки большой берцовой кости, на бедре - по наружной поверхности бедра, на лучевой и локтевой костях - со стороны тыльной поверхности, на плечевой кости - по передненаружной поверхности, на ключице - по перед- неверхней поверхности, на пястных и плюсневых костях - с тыльной поверхности, минуя сухожилия разгибателей.

При открытых переломах и при наличии ожоговой или другой раны чрескостные стержни 5 вводят с учетом имеющейся раны и топографии нервных и сосудистых стволов.

Чрескостные фиксаторы вводят в отломки таким образом, чтобы крепежные концы выстояли над поверхностью сегмента примерно на одинаковое расстояние и располагались близко к одной плоскости.

Для введения чрескостного резьбового стержня 5 в кость кожу в намеченном месте рассекают скальпелем, мягкие ткани прокалывают до кости . троакаром (не показан), через который в кости высверливают отверстие сверлом (не показано), диаметр которого меньше диаметра ввинчиваемой в кость части резьбового стержня 5 на 1 мм. Ключом (не показан) через гильзу троакара ввинчивают в кость стержень 5.

После введения всех стержней 5 монтируют собранное устройство, пропуская через ползуны 4 чрескостные стержни 5 с закреплением их по обе стороны от ползуна 4 гайками 13, при этом ползуны 4 уже находятся на резьбовых штангах 3. Потом штанги 3 проводят в прорези 2 рамы 1 и закрепляют гайками 14.

Репозицию отломков осуществляют следующим образом.

Перемещением штанг 3 в прорезях

2рамы 1 устраняют смещения по длине. Перемещением ползунов 4 на штангах

3устраняют угловые и линейные смещения в плоскости, параллельной плоскости рамы 1 устройства. Перемещая стержни 5 относительно ползунов 4, устраняют угловые и линейные смещения в плоскости, перпендикулярной плоскости рамы 1.

Для устранения ротационных смещений одну часть 6 рамы 3 поворачивают относительно другой части 7 рамы

1. При этом поворот осуществляется с помощью дуг 8 и 9, связанных с частями 6 и 7 рамы 1. Радиусом поворота является расстояние между центром длинной оси отломка и точкой крепления ползуна 4 на штанге 3, при этом отломок вращается вокруг своей оси на необходимый угол. Фиксацию положения отломка осуществляют струбцинами 12.

Для повышения фиксирующих возможностей птанги 3, с закрепленными в ползунах 4 чрескостными фиксаторами, имеют две точки фиксации в прорезях 2 рамы 3 по обе стороны от ползуна.

Пример. Выписка из истории болезни К9 4213. Больной Филипченко И.Н., 32 лет. Диагноз: закрытый винтообразный перелом костей левой голе- ни на границе средней и нижней третьей с угловым, поперечным и ротационным смещением. Поступил 05.07.85 г. 07.07.85 г операция вне- очагового остеосинтеза предлагаемым способом. На контрольной рентгенограмме 08.07.85 г. оставалось ротационное смещение, которое устранено

путем поворота дистальной рамки кнутри на 30-15°.

На амбулаторное лечение выписан на 35-е сутки после операции. КДА снят через 76 сут. Полное восстановление функции на 87-е сутки.

Формула изобретения

5

0

Устройство для чрескостного остеосинтеза, содержащее опору, выполненную в виде замкнутой рамы, в прорезях которой с возможностью перемещения установлены резьбовые штанги с ползунами, в которых перпендикулярно размещены чрескостные резьбовые стержни, отличающееся тем, что, с целью обеспечения ротационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении, рама выполнена разъемной и состоит из двух частей, имеющих возможность взаимного поворота и снабженных взаимосвязанными дугами с направляющими выступом и впадиной, причем дуги связаны между собой струбцинами.

5

Устройство для чрескостного остеосинтеза предназначено для обеспечения ротационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении. Устройство содержит опору, выполненную в виде замкнутой рамы 1. В ее прорезях 2 с возможностью перемещения установлены резьбовые штанги 3 с ползунами 4, в которых размещены чрескостные резьбовые стержни 5. Рама 1 состоит из двух частей 6 и 7, снабженных взаимосвязанными дугами 8 и 9, имеющих возможность взаимного поворота и фиксации в заданном положении с помощью струбцин 12. Чрескостные резьбовые стержни 5 вводят в отломки таким образом, чтобы их крепежные концы располагались близко к одной плоскости. После этого стержни 5 закрепляют в ползунах 4 гайками 13, а затем осуществляют репозицию отломков путем дозированного перемещения всех подвижных элементов устройства в заданном направлении.

Редактор В.Ковтун

Составитель Л.Поваров

Техред А. Кравчук Корректор Л. Натай

Заказ 2097/7

Тираж 644

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

11

Фиг.2

Подписное