Способ экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен Советский патент 1989 года по МПК A61B17/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при варикозной болезни нижних конечностей.

Цель изобретения - повышение эффективности коррек.;ии путем дозированного неравномерного сужения разных уровней венозного к папана.

Способ осуществляют следуюшим образом.

Локализацию недостаточного клапана выявляют обычными методами рентгеноконт- растной флебографии. На операции, с учетом места расположения клапана, выбирают доступ к соответствуюшему отделу глубоких вен. Фасциальное ложе вены вскрывают на протяжении 2 - 3 с.м, не обнажая артерию. Локализацию клапанных створок определяют визуально. На фоне более интенсивной синеватой окраски венозного синуса определяют белесоватые полоски - место прикрепления створки клапана к венозной стенке и место соединения свободных краев створок - комиссуральные возвышения. Измеряют фактический диаметр вены в области клапана, вычисляют должный и принимают равным 1/4 фактического диаметра. Синтетической нитью (№3/0-4/0) с атравматической иглой производят наложение циркуляционных швов-колец за периадвентициальные ткани у основания клапана и в области комиссуральных возвышений. Концы нитей завязывают на отрезке трубки-вкладыша, наружный диаметр которого равен должному диаметру вены. В области свободных краев створок клапана, как месте с наибольшей дилятацией и наибольшей функциональной значимостью, накладывают циркуляционный шов-кольцо на вклады4

СО

4

те с иархжиым диаметром на 1/3 меньше фак1 ическо о диаметра вены. С помощью ретра радной ииьекции новокаина с гепарином 11ро1 еряк)т состояние клапана. Фасци- a.ibiioe .юже вены носетанавливают, что поз- ио;|иет избежать е«ззможность возникнонении снаечно1Ч) иеренроцееса и стеноза вены.

Пример. Больная Г., 32 лет, исзстунила с диагнозом: варикозная болезнь ннжни.х конечностей, стадия декомпенсации с трофическими расстройствами. Относительная недостаточность клананов правой подколенной вены установлена нри анг иографическом обследовании. Несостоятельный клапан на.хо- днтся на уровне суставной щели. Ilocjie вы- нолнения операций Троянова-Тренделенбур- га. Бебкока, Линтона-Фельдера, головки ик- роножны.х мышц разведены в стороны. Боль- И1ебе|)цов1)1й нерв смещен латера. 1ьно, при утом обнажилась подколенная вена. ..Поже ее вскрыто в месте несостоятельного клапана и вепа на протяжении до 3 см моби- .лизована. Измерили фактический диаметр веШ) в области клапана иа ()те н|)обы Вальсальвы, который был равен 12 мм. Вы- чис,1и,1И должный с учетом различной степени сужения(Ml равен 8 и 9 мм. Из набора грубок выбра. М вкладыши с иа- р жными диаметрами, )авными расчетным. Наложи.1и циркулярные швы ко.льца дак)а- новой нитью ЛЬ 4/0 с автоматичсч кой И1 - , ioii за .1 |;епгициальные ткани у основания K.ianaiia и в (j6.iacTii комиссу11аль- ны. B(i3BbiiiienHii. Концы HH ieit завязали иа вкладыше с на)ужным диаметрам , мм. Затем на;|ожили швы на 3 4 мм диета.ль- нее комисс ральных возвьпнени н области свободных краен сгворок клапа.на и завязалн на вкладыше (S мм. ег|1аград- ной иньекиие11 новокаин с 1чм1ари1И)м проверили состояге.плюсть . Иослс этого ложе ушили. Онерацик зак1И1Ч11- ли посло11нымп iiiBaMii на рану. Г.1адки11

иослеонерапионный период. Через 3 мес с момента онерации п|К)ведено контрольное флебо|-рафическое ооследование. Отмечена состоятельность венозного клапана в месте операции.

Предлагаемый способ онерации позволяет наиболынее допустимое сужение вены пр жзводить в месте наибольшей функциональной значимости (свободные края створок клана); производить коррекцию клапанов при сложных анатомических взаимоотношениях сосудисто-нервного иучка и мио- фасциальных образований, в местах большой (})изиологической подвижности конечностей, что повышает эффективность экстра- вазал1)НОЙ коррек1П1и клапанов глубоких вен, а минимальиое по протяженности максимально допустимое сужение вены, предупреждает возможность нарушений венозного оттока в нослеоперационном периоде; материал, используемьп для коррекции, вызывает минимальные воспалительные изменения с вов.течением т олько адвентициаль- ных тканей, что предуцреждаег возможность возникновения трс мбоза иены и склеро.1а ее стенки.

0

.5

Формцли илобретсния

(..пособ эксг15авазальпо 1 коррекции клапанов глубоких вен, вк.тючаюши юмеше- пие в области к.тананов П к;тект оров, суживание просвета вены на этом уровне. ог.и чатщийся т ем, 4(j, с пе.лью 11овыц1ения -.)i|4fieKT HBHocTn коррекции нут ем дозировап- fioro перавпомерного сужения разного уровня венозного кланана, вену суживан.)т ли- 1ату| ам11 на вкладышах, 1ричем на уровне основания клапана и комиссура. возвы- ничшя сужение сосгавляет 1/4 диаметра He- Hi,i, а иа 1овне с1 ободных краев створок - 1 ; 3 ЭТО1Ч) диа.мет ра.

Изобретение относится к хирургии, может быть использовано при варикозной болезни нижних конечностей. Целью изобретения является повышение эффективности коррекции путем дозированного неравномерного сужения разных уровней венозного клапана. Выделяют вену на уровне ее клапана. Визуально определяют локализацию клапанных створок. Место прикрепления створки клапана к венозной стенке соответствует белесоватым полоскам, а комиссуральные возвышения - это место соединения свободных краев створок. Измеряют фактический диаметр вены в области клапана, вычисляют должный и принимают равным 1/4 фактического диаметра. Синтетической нитью с атравматической иглой накладывают швы - кольца за периадвентициальные ткани у основания клапана и в области комиссуральных возвышений. Концы нитей завязывают на отрезке трубки-вкладыша, наружный диаметр которого равен должному диаметру вены. А в области свободных краев створок клапана накладывают циркулярный шов - кольцо на вкладыше с наружным диаметром на 1/3 меньше фактического диаметра. С помощью ретроградной иньекции новокаина с гепарином проверяют состоятельность клапана. Данный способ позволяет производить наибольшее допустимое сужение вены в месте наибольшей функциональной значимости.