Способ артропластики коленного сустава Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение стабильности в суставе и сокращение сроков лечения о

Способ осуществляется следующим образоМо

Обнажают коленный сустав либо спереди, огибая дугообразно коленный сустав снизу на 2 см дистальнее бугристости большеберцовой, либо с медиальной стороны от нижней трети диафиза бедренной кости до верхней трети больгаебериовой кости (доступ Тэкстора ипи Пайра),, Выделяют дис- тальный метафиз бедренной кости и проксимальный метафиз больпгеберцо- вой кости„ Мягкие тклни по задней поверхности обеих костей осторожно

отслаивают, подколенные сосуды при этом не обнажают Вьтолняют остеотомию, на уровне бывгаей суставной щели, Губчатую костную ткань мъ щелков бедренной и больгаеберцовой костей удаляют на величину, равную суставной щели ортотопического трансплантата. Последний представляет собой блок, состоящий из полых мьпцёлков бедренной и больщеберцовой костей с сох- ранением их суставной поверхности, внутренним и наружным менисками, а также частью суставной капсулы, В процессе заготовки спонгиозную ткань мыщелков трансплантата подвергают деминерализации, а затем удалению таким образом, чтобы толщина суставных костно-хрящевых поверхностей коленного сустава-трансплантата составляла в разных участках от 4 до

4:

;

4

7 мм о Метафизарные части бедренного и большеберцового компонентов трансплантата представляет собой трубки с толщиной стенок, равной 3-4 мм, и длиной 5-10 см, считая от плоскости сустава о При этом метадиафизарные отделы трансплаитата деминерализуют в 2,4-3,6но растворе соляной кислоты полностью, а эпифизарные - лишь с поверхности, что обеспечивает им механическую прочность„ Обработке соляной кислотой подвергают и все мягкотканные образования ортото- пического трансплантата

Перед внедрением трансплантата полностью деминерализованную метадиа физарную его часть разрезают ножницами вдоль по передней, задней и боковым поверхностям, причем разрезы на 2 см не доходят до суставной кост но-крящевой поверхности трансплантата,, После этого обработанные метафи- зарные части бедренной и большебер- цовой костей реципиента внедряют в полые эпифизы трансплантата„Транс- плантат фиксируют с помощью металлических или костных винтоВо Рану послойно зашивают, с внутренней и наружной сторон вновь сформированного сустава выводят дренажи,Конечность иммобилизируют гипсовой шиной до заживления раны„ После снятия швов приступают к активным и пассивным движениямо Дозированную нагрузку разрешают не ранее, чем через 4 мес после операции„

П р и м е РО Больной П„, 25 лет, находился на стационарном лечении по поводу анкилоза правого коленного сустава после перенесенного посттравматического остеомиелита правого бедра и гнойного артрита правого коленного сустава о Давность заболевания 10 леТо Произведена артро- пластика правого коленного сустава по предлагаемому способу В течение 14 дНо осуществлялась иммобилизация

14

конечности задней гипсовой шиной. Рана зажила первичным натяжением. После снятия гипсовой повязки амплитуда движений в коленном суставе составляла 30 „ Проведен комплекс лечебной физкультуры. Через 4 мес после операции пересаженный ортотопи- ческий трансплантат полностью пере- строился, больному разрешена полная нагрузка на ногу Через 6 месо после операции в суставе определялся следующий объем движений: разгибание ISO , сгибание 90 „

Таким образом, предлагаемый способ артропластики коленного сустава малотравматичен, клинически эффективен, способствует раннему восстановлению функции коленного сустава„Ис- пользуемый для артропластики ортотопи- ческий трансплантат уже к четвертому месяцу претерпевает полную перестройку без деформации суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, что подтверждается рентгено- логическИо Способ позволяет исключить сложные варианты фиксации трансплантата и создает оптимальные услоВИЯ для сращения в короткие сроки о

Формула изобретения

Способ артропластики коленного сустава путем резекции суставных концов, замещения их аллотранспланта- том с крестообразными связками и последующей фиксацией к резерцированным концам костей, отличающий- с я тем, что, с целью обеспечения стабильности в суставе и сокращения сроков лечения, используют полностью деминерализованный в кортикальном отделе и частично на уровне суставных поверхностей трансплантат с боковым связочным аппаратом, капсулой и менисками и устанавливают на реэерци- рованные концы костей

Изобретение позволяет обеспечить стабильность в суставе и сократить сроки лечения. Метафизарные части бедренной и большеберцовой костей реципиента внедряют в полые эпифизы трансплантата, состоящий из полых мыщелков бедренной и большеберцовой костей с сохранением их суставной поверхности, внутренним и наружным менисками, а также частью суставной капсулы. Трансплантат полностью деминерализован в кортикальном отделе и частично на уровне суставных поверхностей. Изобретение исключает сложные варианты фиксации трансплантата и создает оптимальные условия для сращения в короткие сроки.

Составитель Н.Кораблева Редактор О.Юрковецкая Техред Л.Олийнык Корректор О.Кравцова

Заказ 4142/2

Тираж 643

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное