Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для вывихивания головки бедренной кости из вертлужной впадины при операциях артропластики, эндопротезирования, анкилозирования тазобедренного сустава и последующего вправления вывихов при указанных вмешательствах, а также для открытого вправления травматических вывихов бедренной кости.
Цель изобретения - уменьшение трав- матизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправлении вывиха.
На фиг. 1 представлен общий вид верт- лужного устройства; на фиг. 2 - взаимное расположение дета.чей; на фиг. 3 - верт- лужное устройство в собранном виде и его распо. южении по отношению к вертлуж- пой впадине и головке бедренной кости на этапе начала вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину.
Вертлужное устройство состоит из рабочей части, выполненной в виде трехступенчатого рычага, нод углом соединенного с рукояткой. Первая ступень 1 (фиг. 1-3) имеет форму желоба с закругленным нижним краем и служит упором для вертлужной впадины и го.гювки бедренной кости. Вторая ступень 2 (фиг. 1-3) также имеет форму желоба и служит для возвратно- поступательного перемещения по ней головки бедренной кости при вывихивании из иертлужной впадины и вправлении вывиха. Длина этой ступени рассчитана на максимальное сменление вывихнутой головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Ступени 1 и 2 расположены нод тупым уг.юм ос (фиг. 1), примерно равным . Такое расположение ступеней 1 и 2 но отношению друг к другу наиболее удобно в практическом отношении при использовании во время опе- рапии устройства в глубине раны для вывихивания из вертлужной впадины и вправ- .ления головки бедренной кости. Угол а (фиг. ) служит упором в костно-хрящевую губу вертлужной впадины на любом сегменте ее но окружности при вывихивании из вертлужной внадины и вправлении головки бедренной кости.
Третья ступень 3 (фиг. 1-3) выполнена в виде полусферы, установленной под углом около 90° к второй ступени, что позволяет предотвратить выскальзывание головки бедренной кости при выведении ее во время операции из глубины на поверхность раны., например при травматическом вывихе бедренной кости. На выпуклой стороне ступень 3 имеет направляющую резьбовую втулку 4 (фиг. 1, 2} со сквозным осевым отверстием, параллельным ступени 2 (фиг. 1-3).
5
0
5
На изгибе между ступенями 1 и 2 на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие 5 под спицу.
Кроме того, устройство снабжено дополнительной съемной упорной полусферой 6, имеющей на выпуклой стороне втулку 7 с глухим дном и ручку 8, а также подающим винтом 9, направляющая резьбовая втулка 4 и втулка 7 с глухим дном имеют возможность располагаться соосно друг другу для взаимодействия с подающим винтом 9 и возвратно-поступательного перемещения съемной упорной полусферы 6 по вогнутой поверхности ступени 2, при этом все ступени 1-3 и съемная упорная полусфера 6 выполнены с одинаковым радиусом, соответствующим наибольшему радиусу головки бедренной кости. С помон,ью ручки 8 обеспечивается наиболее устойчивое сохранение параллельности подающего винта 9 и ступени 2 на этапе вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину.
Подающий винт 9 на одном конце имеет головку 10 (фиг. 1, 2) под торцовый ключ, а на другом конце - проточку 11 (фиг. 2) для соединения с втулкой 7 (фиг. 1-3).
Ступенеобразная конструкция рабочей части вертлужного устройства, большое соответствие трех ступеней и дополнитель0 ной съемной упорной полусферы суставной поверхности головки бедренной кости или металлической головке эндопротеза, дополнительная фиксация первой ступени в вертлужной впадине в выбранном положении с помощью спицы, проведенной через отверс5 тие, расположенное на изгибе между первой и второй ступенями, в толщу костной ткани, возможность соосного расположения обеих втулок друг другу для взаимодействия с подающим винтом обеспечивают
л возвратно-поступательное перемещение дополнительной съемной упорной нолусферы вместе с головкой бедренной кости или металлической головкой эндопротеза по вогнутой поверхности второй стунени и препятствуют ее боковому смещению при од5 номоментном вывихивании из вертлужной впадины открытым методом, или вправлении вывиха, значительно уменьщают трав- матизацию мягких и костно-хрящевых тканей, предотвращают возможность перелома шейки или головки, при одновременной
0 ручной ротации бедренной кости.
Работа устройства показана на примере больного с клинико-рентгенологическим диагнозом: правосторонний коксартроз дис- пластической этиологии III стадии с подвывихом бедренной кости, выраженным болевым синдромом в покое и резким нарушением функции правой нижней конечности. От передневерхней кости справа через вершину большого вертела с продолжением
5
вдоль бедра книзу произвели рассечение кожи и подлежащих мягких тканей. Передним межмышечным доступом обнажили капсулу тазобедренного сустава, произвели переднюю артротомию.
Правую нижнюю конечность согнули в коленном и тазобедренном суставах и неоднократно произвели ручную ротацию бедренной кости кнаружи с целью вывихивания головки из вертлужной впадины, но безуспешно, из-за интимного спаяния капсулы с шейкой бедренной кости и массивных краевых грибовидных разрастаний головки по нижнему полюсу. В связи с безуспешностью только ручного метода вывихиваступени 1 (фиг. 3) с суставной поверхностью вертлужной впадины 14 (фиг. 3), с помошью дрели через отверстие 5 (фиг. 1,3), расположенное на изгибе между ступенями 1 и 2, внутрикостно проводят толстую спи цу 17 (фиг. 2, 3).
Удерживают вертлужное устройство за рукоятку 12 (фиг. 3), а съемную упорную полусферу за ручку 8 (фиг. 3) и вра- шают подающий винт 9 (фиг. 3) с по10 мощью торцового ключа 16 (фиг. 3), надетого на головку 10 падающего винта 9, при этом головку 15 бедренной кости (фиг. 3) смещают по желобу ступени 2 (фиг. 3) в сторону вертлужной впадины 14 (фиг. 3)
ния устройство берут за рукоятку 12 5 соприкосновения со спицей 17 (фиг. 3), (фиг. 1-3) и помещают в полость сус- после чего спицу извлекают и продолжают смещение головки до вправления в вертлужную впадину 14 (фиг. 3). Извлекают устройство из вертлужной впадины. Объем движений в суставе восстановлен (фиг. 1) в костно-хрящевую губу 13 (фиг. 3) 20 полностью. Производят заключительные этатава между суставными поверхностями головки и крышей вертлужной впадины вначале закругленный нижний край, а затем и ступень 1 (фиг. 3) до упора угла а
вертлужной впадины 14 (фиг. 3), при этом выпуклая поверхность ступени 1 максимально прилегает к стенке и дну вертлужной впадины 14 (фиг. 3), в то время как вогнутая поверхность сегментарно охватыва- 25 ет суставную поверхность головки 15 бедренной кости (фиг. 3). С минимальным физическим усилием, используя плечо рычага, наклоняют рукоятку 12 (фиг. 3) в противоположном от вертлужной впадины
пы операции.
Использование вертлужного устройства обеспечивает широкий диапазон практического применения - для вывихивания из вертлужной впадины и последующего вправления головки бедренной кости или головки металлического эндопротеза в вертлужную впадину во время операций артропластики, однополюсного эндопротезирования, анкилонаправлении, надавливают на головку 15 и 30 зирования тазобедренного сустава при
вывихивают ее из вертлужной впадины 14, при этом одновременно производят ротацию бедренной кости кнаружи.
Производят моделирование головки бедренной кости до размеров, соответствующих вертлужной впадине.
В направляющую резьбовую втулку 4 (фиг. 1,2) со сквозным отверстием вкручивают подающий винт 9 (фиг. 1-3) с помощью торцового ключа 16 (фиг. 3),
коксартрозах разнообразного происхождения, несросшихся переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, а также при открытом одномоментном вправлении травматических вывихов бедренной кости, г а также уменьшение травматизации мягких и костно-хрящевой тканей при указанных оперативных вмешательствах, исключение опасности перелома головки или щей- ки, при одновременной ручной ротации бедренной кости кнаружи для вывихивания
головку 10 (фиг. 1, 2), 40 головки из вертлужной впадины, упрощенадетого на до выхода проточки 11 (фиг. 1, 2) над вогнутой поверхностью ступени 3 (фиг. 1, 3). Дополнительную съемную упорную полусферу 6 погружают в желоб ступени 2 (фиг. 1-3) и надевают с помощью втулки 7 на проточку 11 (фиг. 2) подающего винта 9 так, что ручку 8 дополнительной съемной упорной полусферы 6 располагают на противоположной стороне от дна ступени 2 (фиг. 3) для более устойчивог.о сохранения параллельности подающего винта 9 и ступени 2 при вправлении головки бедренной кости.
Головку 15 бедренной кости (фиг. 3) помещают в желоб ступени 2 (фиг. 3), а ступень 1 (фиг. 3) - в вертлужную впадину 14 (фиг. 3) до упора угла а (фиг. 1, 3) в
45
ние и облегчение техники вывихивания из вертлужной впадины и вправления вывиха головки бедренной кости, значительное снижение затрат физических сил хирурга и его помощников во время операции, сокращение времени оперативного вмешательства.
Формула изобретения
CQ Вертлужное устройство, содержащее рукоятку и соединенную с ней под углом рабочую часть, отличающееся тем, что, с целью уменьщения травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправлении
костно-хрящевую губу 13 (фиг. 3) вертлуж- 55 вывиха, в него введены съемная упорная ной впадины 14 (фиг. 3). В выбранном по-полусфера с ручкой и подающий винт,
причем рабочая часть выполнена в виде трехступенчатого рычага, первая и вторая ступеложении, которое обеспечивает максимальное соприкосновение выпуклой поверхности
ступени 1 (фиг. 3) с суставной поверхностью вертлужной впадины 14 (фиг. 3), с помошью дрели через отверстие 5 (фиг. 1,3), расположенное на изгибе между ступенями 1 и 2, внутрикостно проводят толстую спицу 17 (фиг. 2, 3).
Удерживают вертлужное устройство за рукоятку 12 (фиг. 3), а съемную упорную полусферу за ручку 8 (фиг. 3) и вра- шают подающий винт 9 (фиг. 3) с по0 мощью торцового ключа 16 (фиг. 3), надетого на головку 10 падающего винта 9, при этом головку 15 бедренной кости (фиг. 3) смещают по желобу ступени 2 (фиг. 3) в сторону вертлужной впадины 14 (фиг. 3)
пы операции.
Использование вертлужного устройства обеспечивает широкий диапазон практического применения - для вывихивания из вертлужной впадины и последующего вправления головки бедренной кости или головки металлического эндопротеза в вертлужную впадину во время операций артропластики, однополюсного эндопротезирования, анкило30 зирования тазобедренного сустава при
коксартрозах разнообразного происхождения, несросшихся переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, а также при открытом одномоментном вправлении травматических вывихов бедренной кости, г а также уменьшение травматизации мягких и костно-хрящевой тканей при указанных оперативных вмешательствах, исключение опасности перелома головки или щей- ки, при одновременной ручной ротации бедренной кости кнаружи для вывихивания
40 головки из вертлужной впадины, упроще 40 головки из вертлужной впадины, упроще45
ние и облегчение техники вывихивания из вертлужной впадины и вправления вывиха головки бедренной кости, значительное снижение затрат физических сил хирурга и его помощников во время операции, сокращение времени оперативного вмешательства.
Формула изобретения
Вертлужное устройство, содержащее рукоятку и соединенную с ней под углом рабочую часть, отличающееся тем, что, с целью уменьщения травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправлении
н которого имеют форму желоба и расположены под тупым углом одна к другой;третья ступень выполнена в виде полусферы и установлена под углом, близким к 90°, к второй ступени, на изгибе между первой и второй ступенями на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие под спипу.
а съемная упорная полусфера установлена на вогнутой поверхности второй ступени с возможностью возвратно-поступательного перемещения с помощью подающего винта, при этом все три ступени и съемная упорная полусфера выполнены с одинаковым радиусом.
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для вывихивания головки бедренной кости из вертлужной впадины при операциях артропластики, эндопротезирования, анкилозирования тазобедренного сустава и последующего вправления вывихов, а также для открытого вправления травматических вывихов бедренной кости. Цель изобретения - уменьшение травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправления вывиха. Устройство состоит из рабочей части, выполненной в виде трехступенчатого рычага, первая ступень 1 которого имеет форму желоба, вторая ступень 2 также имеет форму желоба и служит для возвратнопоступательного перемещения по ней головки бедренной кости и при вывихивании из вертлужной впадины и вправлении вывиха. Третья ступень 3 выполнена в виде полусферы. На выпуклой стороне ступень 3 имеет направляющую резьбовую втулку 4 со сквозным осевым отверстием, параллельным ступени 2.На изгибе между ступенями 1 и 2 на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие 5 под спицу. Устройство снабжено дополнительной съемной упорной полусферой 6, имеющей на выпуклой стороне втулку 7 с глухим дном и ручку 8, а также подающим винтом 9. Направляющая резьбовая втулка 4 и втулка 7 с глухим дном могут располагаться соосно друг другу для взаимодействия с подающим винтом 9 и возвратно-поступательного перемещения съемной упорной полусферы 6 по вогнутой поверхности ступени 2. С помощью ручки 8 обеспечивается наиболее устойчивое сохранение параллельности подающего винта 9 и ступени 2 на этапе вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину. Подающий винт 9 на одном конце имеет головку 10 под торцовый ключ, а на другом конце - проточку 11 для соединения с втулкой 7. Устройство обеспечивает сокращение времени оперативного вмешательства и снижение усилий хирурга. 3 ил.
| Корнев П | |||
| Г | |||
| Хирургия костно-сус- тавного туберкулеза | |||
| Устройство станционной централизации и блокировочной сигнализации | 1915 |
|
SU1971A1 |
| Гонок для ткацкого станка | 1923 |
|
SU254A1 |
