Способ хирургического лечения последствий послеродовых травм промежности Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/42 

Изобретение относится к .медицине, а именно к проктологии.

Цель изобретения -- профилактика рецидивов образования ректовагинальньгх свищей, ректоцеле и недержания, которая достигается тем, что при С1пивании разорванной лошю-прямокишечной мышцы ее дополнительно фиксируют к аллотранспланта- ту дермы подошвы, уложенному на сшитые мышцы со стороны влагалища аллосухо- жильны.ми нитями, с помощью которых трансплантат дополнительно укрывают поврежденными частями лонно-прямокишечной мыпщьг

Способ осуществляют следуюпиы образом.

Острым путем поперечным разрезом на промежности отсепаровывают слизистую влагалин1а. Обнажают остатки пуборекталь- ной порции леваторов, апа,1ьны.х сфинктеров. Из глубины раны от уровня заднего свода

в.1агалища накладывают первый ряд поперечных узловых швов из аллосухожи,1ьньгх нитей на лонно-прямокишечную мышцу с интервалом 2 см. Диаметр нитей 2 2,5 мм. Не срезая, нити проводят через ал.потранс- плантат дермы подошвы. Размеры аллотран- сплантата дермы подошвы могут изменяться в зависимости от величины мышечного дефекта промежности. В средне.м его размеры 50 25 - 3,5 .мм. .Лллосу хожильИ1)1ми :читями, проведенными через аллотрансплант п де(1 мы подошвы, средней иг. юй за.хват1)1вак1Т ск - татки , 1еваторов и связывают пов(рх a, i.io- трансплантата дермы подо1пвы. .Лна, 1ьп1)1е сфинктеры, после их адаптации, упшвают a.i лосухожильными нитями. Кож и с.1изистые ушивают в продольном направ. юнни.

Пример. Больная М., 32 года, .чважды оперирована по поводу послеродовой грав мы промежности с ректоЕ5агипа,П) свиСП

о к:)

о

со

том и разрывом промежности. Произведена пластика ректовагинального свища, дополненная леваторопластикой. по А. Hegar на кетгутовых швах. Наступил рецидив ректовагинального свища и инконтиненции. В связи с этим больной произведена сфинкте- ролеваторопластика с использованием алло- трансплантата дермы подошвы и аллосухо- жильных нитей. Заживление раны первичное. Функция сфинктеров сохранена. Контрольный осмотр через 6 мес - выздоровление.

Способ позволяет уменьшить количество рецидивов ректовагинальных свищей, ректо- целе, инконтиненции, увеличивается физио- логичность операции.

Способ прошел клинические испытания и рекомендован в практику.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения последствий послеродовых травм промежности, включающий переднюю сфинктеролеваторо- пластику, отличающийся тем, что, с целью профилактики рецидива образования ректовагинальных свищей, ректоцеле и недержания, леваторопластику осуществляют с использованием аллотрансплантата дермы подошвы и аллосухожильных нитей, при этом нить проводят через порции лонно-прямо- кищечной мышцы в направлении к просвету влагалища, далее через середину трансплантата и дополнительно захватывают лонно- прямокишечную мышцу с обеих сторон, после чего их затягивают.

Изобретение предназначено для хирургического лечения последствий разрывов промежности при родах. Изобретение позволяет надежно сопоставить порции лонно-прямокишечной мышцы, предупреждая ее расхождение с образованием ректоцеле, ректовагинального свища или недержания. Поперечным разрезом передней промежности обнажают порции лонно-прямокишечной мышцы, накладывают первый ряд поперечных узловых швов из аллосухожильных нитей, концы которых проводят через аллотрансплантат дермы подошвы, выкроенный по размерам мышечного дефекта, и захватывают остатки леваторов проведенными нитями. После завязывания швов аллотрансплантат располагается внутри шва, укрытый мышцей, поднимающей задний проход. Затем ушивают аллосухожильными нитями сфинктер.