Способ лечения травматических преганглионарных повреждений плечевого сплетения Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано при микрохирургическом лечении поражений периферических нервов.

Целью изобретения является обеспечения координированных движений верхней конечности.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному производят общее обезболивание при помощи трахеального наркоза. Производят проекционный разрез по наружному краю грудинно-ключично- сосцевидной мышцы в шейно-надключич- ной области и далее по грудинно- дельтовидной борозде подключично- подмышечной области с продолжением по передней акселярной линии. Послойно рассекают мягкие ткани. Выделяют спинальные нервы, первичные и вторичные стволы и начальные отделы периферических нервов. Выделяют также нервы-невротизаторы: добавочный нерв, двигательные нервы шейного сплетения, длинный грудной нерв, межреберные нервы, диафрагмальный нерв и другие. Вставки-аутотрансплантаты получают из отдельных участков икроножного нерва, отдельных веточек кожных нервов и других нервов у того же больного во время операции. С целью исследования функционального состояния нервных стволов, подлежащих невротиза- ции, и используемых нервов-невротиза- торов, а также уточнения уровня, объема и характера поражения производят интраоперационную диагностическую электростимуляцию нервных стволов шейного и плечевого сплетений. После этого отсекают проксимальные концы ветвей периферических нервов от конечСП

о

оо оо оо

3150

ni.ix oi;nj ioi ): ri, стволов п.иече- пого сплетения 1 1 атем эти ветви пе- pMilJC-pr-u и;.. 1 ;:;м1оп вставки- аутотрши п.ппнтаты в обход плечевого спле ciiiiu ,.Ь-реидированно подшивают к Д1 сталы1ым концам двигательных ветвей шейного и добавочного нервов, а также посредством прямого интеркосто- брахиа.пьног о анастомозирования часть проксимальных концов периферических двигательных нервов дифференцированно подшияают к межреберным нервам.

Опера- пиное вмешательство осугаест- вляют с лсиольэо1занием операл,ионного микроскопа с увеличением до х40, микрохирургического инструментария, тон- чот и 11,т -1 Г . млтория.пп, Осуществ тгпо- r:ji,fi i c -ып. I fibiO : аз , иакладьпшгот по-- c.- ioinK, lijviij I- ( ri yi-iiM на мягкие ткапи и зл1 И1глог кс1)«у ii Oj KOM. Накладывают ,lini.:c-ipoB; Minyi 1 и-ляиаку на 2-3 )едели,

Предлагаемь л г способ позволяет осу- 1естБл 1Ть лифферснпиропанно невроти--

,; v H:o Г;ля о.дарп тому, ЧТО отдельною f piiiir непГ : Г1 зпторы, исходящие из i:r. y-v,-4;i. i i спинного мозга, nciniini- nnwT к ,1ьнь.ч периферическим пер- idM. катдмц из KOTopi-.ix иннервирует только од:;у :i , игш несколько Mi-rain- ИИ е р гис т: я (например, кожно-мышеч пый .iei B, и1П1ервир - о1цяй двуглавую Mf iuiTiy, плеч;;-я 10 тп.пчцу и ллрчсып чевуы мышпу, j -;oTopi-ic п-ч отак |-);-,;г-,4ременно Нй сги

оание локтевого сустава). Предлагаемый способ также уменьшает время реиннервации аксонов, поскольку осуществляется прямой (в обход плечевого сплетения) шов нерва-невротизатора к периферическому нерву с уменьшением расстояния до мьпиц, через которые должны прорасти нервные волокна. Благодаря 3TONfy невротиэация, выполненная предлагаемым способом, обеспечивает дифференцированное управление функционально разных мьшечных групп разными нервами, и:ходящи1«1И из разных сегментов спинного мозга, поньшая тем самым функциональную эффективность реконструктивной операции и сокращая рог-мя реинчгрваци1 за счет приближе- 1П1 к peviHHepBnpyenHM мышцам, что облегчает последующую функциональную реабилитацию больных и ускоряет процесс восстановления.

Формула изобретения

Способ лечения травматических прегангл1юнарных повреждений плечевого сплетения путем его невротиза- дпи добавочным нервом, ветвями шейного сплетения, межреберньши нервами, отличающийся тем, что, с целью обеспечения координированных дпиже 1ий верхней конечкости, невроти- эируют проксимальные концы ветвей тгер }фррических двигатслытых нервов.

Изобретение относится к медицине. Для обеспечения координированных движений верхней конечности проксимальные концы ветвей периферических двигательных нервов дифференцированно подшивают через вставки-аутотрансплантаты в обход плечевого сплетения к двигательным ветвям шейного и добавочного нервов. Часть проксимальных концов периферических двигательных нервов дифференцированно подшивают к межреберным нервам.

Составитель М.Позняк Редактор 11,Рь;бченко Техред М.Ходаиич Корректор М.Самборская

П; га:-) 5 i7 t/7

Тираж ЬДЗ

Ч(П;1 Государс:т,;ониог;1 комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, аущская наб., д. 4/5

р. лзводг/; iu-Hiio -и здап .чьский комОинаг Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина, 101

Подписное