Изобретение относится к медицине, непосредственно к нейрохирургии.
Существует способ восстановления функции оторванных корешков плечевого сплетения путем невротизации стволов, пучков или длинных ветвей плечевого сплетения наружной ветвью добавочного нерва, межреберными нервами.
Способ осуществляется следующим образом: во время оперативного вмешательства верифицируется отрыв корешков плечевого сплетения. Выделяют наружную ветвь добавочного нерва и межреберные нервы. Под операционным микроскопом с применением микрохирургической техники производится невротизация верхнего ствола наружной ветвью добавочного нерва, а срединного - 2,3 и 4 межреберными нервами.
Однако при использовании в качестве невротизатора наружной ветви добавочного нерва выпадает функция грудинно-ключично-сосковой и трапециевидной мышц. В результате гетеротопической и гетерогенной невротизации возникают патологические содружественные движения в мышцах антагонистах, что в значительной мере снижает функциональный эффект операции. Так как межреберные нервы, в основном, содержат чувствительные волокна, то происходит восстановление в большей степени чувствительной функции.
Целью изобретения является полноценное восстановление двигательной функции оторванных корешков плечевого сплетения.
Предложенный способ применяли при отрывах С5-С6 корешков плечевого сплетения от спинного мозга.
Способ осуществляется следующим образом. Во время оперативного вмешательства производят разрез мягких тканей по заднему краю грудинно-сосковой мышцы с переходом на ключицу длиной до 15 см. Верифицируют отрыв С5-С6 корешков плечевого сплетения. Выделяют дистальные отрезки С5-С6 спинальных нервов. Рану закрывают влажной салфеткой. Производят разрез мягких тканей над остистыми отростками С3-С7 позвонков, скелетируют остистые отростки и дужки указанных позвонков. Производят гемиламинактомию С3-С5 позвонков с пораженной стороны с сохранением остистых отростков. После гемиламинактомии операцию проводят с применением операционного микроскопа и микрохирургического инструментария. Вскрывают твердую мозговую оболочку, при необходимости проводят миелорадикулолиз, пересекают у основания спинного мозга зубовидные связки. Спинной мозг смещают и идентифицируют переднюю боковую борозду по сохраненным двигательным корешкам выше места отрыва (С4), по участкам желтоватых вкраплений, которые располагаются в ее проекции. В область передних рогов спинного мозга, на уровне оторванных корешков, имплантируют несколько фрагментов эмбрионального спинного мозга, взятых из области передней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10 недельных человеческих эмбрионов. Производят забор необходимой длины отрезков икроножного нерва голени, проксимальные концы которых подводят к месту расположения трансплантатов, и фиксируют нитями 10/00 к зубовидным связкам и мозговым оболочкам спинного мозга эпиневральными швами. Дистальные отрезки икроножного нерва голени сшивают с двигательной порцией оторванных С5-С6 спинальных нервов фасцикулярными швами нитью 10/00. Раны зашивают наглухо.
П р и м е р. Больной М. Клинический диагноз: закрытое тотальное повреждение левого плечевого сплетения. Травма давностью 4 месяца. Во время оперативного вмешательства в боковом треугольнике шеи выделены дистальные отрезки оторванных С5-С6 спинальных нервов. Гемиламинэктомия С3-С5 позвонков. После вскрытия твердой мозговой оболочки произведен миелорадикулолиз. В область передних рогов спинного мозга на уровне оторванных С5-С6 корешков имплантируют несколько фрагментов эмбрионального спинного мозга, взятых из передней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10 недельных человеческих эмбрионов. Проксимальные отрезки икроножного нерва подводят к месту расположения трансплантатов и фиксируют нитями 10/00 к зубовидным связкам и мозговым оболочкам эпиневральными швами, а дистальные отрезки сшивают с двигательной порцией оторванных С5-С6 спинальных нервов фасцикулярными швами нитью 10/00. Раны зашивают наглухо.
Через 10 месяцев появились сокращения двуглавой мышцы плеча и дельтовидной мышцы.
Способ применялся у 6 больных с травматическими повреждениями плечевого сплетения. Улучшение состояния отмечено у всех 6 больных, причем, полное восстановление функции наблюдалось у 5 больных (83%).
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОТРЫВАХ КОРЕШКОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ | 1990 |
|
RU2028087C1 |
Способ лечения травматических преганглионарных повреждений плечевого сплетения | 1986 |
|
SU1507338A1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИНАЛЬНЫХ КОРЕШКОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА | 2010 |
|
RU2423922C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРА КОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ СТЕНОЗАХ | 2006 |
|
RU2317119C1 |
Способ восстановления нервно-мышечной проводимости у пациентов с травматической плечевой плексопатией | 2020 |
|
RU2745240C1 |
СПОСОБ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | 2012 |
|
RU2499614C1 |
СПОСОБ ПЕРЕДНЕЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ СПИННОГО МОЗГА ПО А.Ф. МАТЮШИНУ | 1998 |
|
RU2178670C2 |
СПОСОБ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОЙ АУТОНЕРВНОЙ ПЛАСТИКИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ | 1997 |
|
RU2157109C2 |
Способ диагностики преганглионарного повреждения спинных корешков, входящих в состав плечевого сплетения | 2023 |
|
RU2821358C1 |
СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ХОДЬБЫ У ПАЦИЕНТОВ С ДВИГАТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА | 2019 |
|
RU2725090C1 |
Применение: в нейрохирургии. Цель: улучшение функции верхней конечности. Сущность: производят аутонейропластику двигательной порции оторванных корешков плечевого плетения, вводят в область передних рогов спинного мозга на уровне оторванных корешков фрагменты спинного мозга аутоэмбриона, взятые из области передней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга аутоэмбриона. Положительный эффект: способствует морфологической и функциональной дифференцировке переднего рога спинного мозга.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ОТРЫВОВ ДВИГАТЕЛЬНЫХ КОРЕШКОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ путем аутонейропластики двигательной порции волокон, отличающийся тем, что, с целью улучшения функции верхней конечности, в область передних рогов спинного мозга на уровне оторванных корешков вводят фрагменты спинного мозга аутоэмбриона, взятые из области передней поверхности утолщения шейного отдела.
Пахальчук Н.М., Лисайчук Ю.С., Кричевский В.И | |||
и др | |||
Тектические и механические аспекты реконструктивной микрохирургии травматических повреждений плечевого сплетения | |||
Проблемы микрохирургии | |||
Саратов, 1989, с.163. |
Авторы
Даты
1995-02-27—Публикация
1990-10-16—Подача