Способ лечения деструкции при асептическом некрозе головки бедренной кости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

г (Л

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении асептического некроза головки бедренной кости. С целью сокращения сроков сращения костных фрагментов рассекают капсулу сустава, формируют круговую канавку от подвертельной области через шейку до основания головки, остеотомию шейки производят перпендикулярно оси ее до сформированной канавки, ротируют головку до выведения измененной ткани из-под нагрузки с последующей фиксацией фрагментов.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении асептического некроза головки бедреч- ной кости.

Целью изобретения является сокращение сроков сращения костных фрагментов.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез длиной до 10 см по наружной поверхности тазобедренного сустава в области большого вертела. Расслаивают широкую фасцию бедра. От ската большого вертела на протяжении 4 см отсекают мягкие ткани. Спереди Т-образно рассекают капсулу сустава. В области ската двумя винтами фиксируют металлическую ограничительную пластину, имеющую форму кости, в центре которой предусмотрено отверстие,, Со стороны ската большого вертела через вертельную область по оси шейки бедра проводят полую цилиндрическую фрезу до основания шейки бедренной кости. Диаметр фрезы близок к диаметру шейки бедра (20-25 мм), толщина стенки 1 мм. Фрезу проводят через отверстие ограничительной пластины, что предупреждает ее смещение. Не вынимая цилиндрической фрезы с помощью проведенной вокруг шейки пилы Джигли выполняют циркулярную остеотомию шейки у ее основания. Этим завершают полное разъединение головки от шейки у ее основания. После этого осуществляют поворот головки вокруг своей оси до выведения участка некроза из-за нагрузки (90-180 град). Полую фрезу извлекают, удаляют ограничительную пластину. Головка бедренной кости остается соединенной с проксимальным отделом бедра широкой костной основой, что важно для консоСП

00

ел ел

лидации. Остеосинтез фрагментов после полной остеотомии осуществляют спицами Киршнера и фиксатором, состоящим из двух пластин, смоделированных по форме вертельной области. Внутреннюю пластину крепят двумя винтами к вертельной области снаружи. Через предусмотренные в ней отверстия в необходимом направлении на нужную глубину в пределах шейки и головки бедра проводят до 10 спиц Киршнера. Наружные концы спиц загибают, скусывают и с помощью двух винтов прижимают наружной пластиной. Капсулу суетава и мягкие ткани зашивают.

Пример. Больной Ш., 36 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе при незначительной физической нагрузке. Объективно определялись атрофия мышц бедра и голени, ограничение сгибания в тазобедренном суставе до 90°, отведения до 15°, отсутствие внутренней ротации, хромота. На рентгенограммах левого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях участки склероза в передне-верхнем сегменте головки .бедренной кости, неравномерность контуров ее за счет импрессии, симптом яичной скорлупы, начинающееся объизвествление края вертлужной в,1адины. Диагноз: Идиопатический

Редактор А.Лежнина

Составитель П.Филиппов

Техред М.Ходанич Корректор И.Муска

Заказ 5Д79/7

Тираж 643

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

асептический некроз голов ки бедренной кости 1Г-III стадии. Операция: чрез- вертельная ротационная остеотомия левого бедра. Выполнена передняя ротация головки бедра на 90 , На послеоперационных рентгенограммах костная структура головки бедра в зоне нагрузки равномерна, импрессионного перелома не определйется, некротическая поверхность полностью выведена из-под нагрузки.

Через 14 мес. после операции фиксатор и спицы удалили. Больной отмечал исчезновение болей, функция конечности восстановилась.

Формула изобретения

Способ лечения деструкции при асептическом некрозе головки бедренной кости путем рассечения капсулы сустава, остеотомии шейки перпендикулярно оси ее, ротации головки до выведения измененной ткани из-под нагрузки с последующей фиксацией фраг- ментов, отличающийся тем что, с целью сокращения сроков сращения костных фрагментов, формируют круговую канавку от подвертельной области через шейку до основания головки, а остеотомию производят до сформированной канавки.

Подписное