Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при нарушении ее сферичности Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения асептического некроза головки бедренной кости при нарушении ее сферичности.

Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений за счет предуп- реждения натяжения капсулы сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом длиной до 10 см по наружной поверхности тазобедренного сустава в области большого вертела расслаивают широкую фасцию бедра. От большого вертела,на протяжении 4 см отсекают мягкие ткани, спереди Т-образно, рассекают капсулу сустава, в области ската винтами Фиксируют металлическую ограничительную пластинку. Через вертельную область под углом у снаружи внутрь спереди назад к оси шейки

бедра проводят полую цилиндрическую фрезу до основания шейки бедренной кости. Вокруг шейки с помощью пилы Джигли выполняют циркулярную остеотомию шейки и ее основания перпендикулярно фрезе, разъединяют головку и шейку, осуществляют поворот головки вокруг своей оси до выведения участка некроза из-под нагрузки, Фреза и пластинка удаляются. Осуществляют остеосинтез фрагментов спицами Кирш- нера и фиксаторами, состоящими из двух пластин.

Пример. Больной Ш., 36 лет, оперирован по поводу асептического некроза головки левой бедренной кости IHII-й стадии. Разрезом по наружной поверхности левого тазобедренного сустава в вертельной области длиной 10 см обнажен вертел, рассечены мягкие ткани, спереди рассечена Т-образно капсула сустава, в области ската

о о ю ел

ю

4

фиксирована металлическая ограничительная пластина, до основания шейки бедренной кости проведена полая фреза, вокруг шейки пилой Джигли выполнена остеотомия. Фреза проведена с отклонением в са- гиттальной плоскости спереди назад от оси шейки бедра на 15° (расчет проведен по формуле), выполнена ротация головки бед- ,ра на 90°, Осуществлен остеосинтез фрагментов спицами и пластиной. Через 14 мес. фиксатор и спицы удалены, функция конечности восстановилась.

Формула изобретения Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при нарушении ее сферичности путем рассечения капсулы, формирования круговой канавки от подвер- тельной области через шейку до основания головки, частичную остеотомию шейки, ро-

тацию головки для выведения измененной ткани из-под нагрузки с последующей фикг сацией, отличающийс я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений за счет предупреждения натяжения капсулы сустава, круговую канавку формируют в сагиттальной плоскости под углом у к оси шейки до пересечения с осью в точке, равноудаленной от центра головки и вершины шеечно-диафизарного угла, причем угол у определяют из предоперационных рентгенограмм по формуле

y -arctg3-51 370;2

a-cos 37°

где а - расстояние между центром головки и вершиной шеечно-диафизарного угла по прямой рентгенограмме;

b - разность радиусов головки по сохранной и деформированной поверхностям.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. С целью снижения послеоперационных осложнений за счет предупреждения натяжения капсулы сустава ее рассекают, формируют круговую канавку в сагиттальной плоскости под углом γ к оси шейки до пересечения с осью в точке, равноудаленной от центра головки и вершины шеечно-диафизарного угла, причем угол γ определяют из предоперационных рентгенограмм по формуле γ = 37° - ARCTG [(A^.SIN37° - 2^.B)/(A^.COS37°)], где A - расстояние между центром головки и вершиной шеечно-диафизарного угла по прямой рентгенограмме

B - разность радиусов головки по сохранной и деформированной поверхностям.