Устройство Шарипова И.А. для дренирования плевральной полости Советский патент 1989 года по МПК A61M27/00 

Va - г, ..Л ЛДЦ/ч.д. j

-Ft/

S

(Л

ел to

со

N5

Устройство для дренирования относится к медицинской технике и может быть использовано для эвакуации крови, воздуха из плевральной полости, расправления легкого, измерения внутриплеврального давления, эндоскопического исследования органов грудной полости, внутриплеврального введения лекарственных препаратов и осуществления реинфузии плевральной крови у больных с травмой груди.

Целью изобретения является проведение диагностических и функциональных манипуляций при гемотораксе.

На чертеже изображено устройство для дренирования, общий вид.

Устройство для дренирования содержит трубку 1 с отверстиями 2 на рабочем конце, клапан 3 односторонней проводимости и узел фиксации, патрубки 4 для эндоскопа и 5 капиллярного дренажа со съемными крышками 6, резьбу 7 с крупным щагом, резьбовую фиксирующую щайбу 8, клапанный чехол 9 с фильтром, регулятором расхода 10 и эластичным контейнером 11 для крови, патрубок 12 системы сброса, клапан 13.

Устройство работает следующим образом.

Производят разрез кожи длиной 0,5- 0,7 см, например, в области IV-VI межре- берья по средне-подмыщечной линии. Через межреберье с помощью троакара в плевральную полость винтообразным движением вводят трубку 1 до упора фиксирующей шайбы 8 в грудную стенку, после этого стилет троакара извлекают, закрывают заглушку 6 патрубка 4, а трубку 1 фиксируют в коже за отверстия щайбы 8, например, путем про- щивания кожи щелком. Для оценки степени сдавливания органов грудной клетки на сто- роне поражения и определения дыхательной и легочно-сердечной недостаточности замеряют внутриплевральное давление с по- мбЩью манометра, подсоединенного через патрубок 5 первичной диагностики. Затем к патрубку 12 системы подсоединяют кла- пан 3 односторонней проводимости, снабженный клапанным чехлом 9 и эластичным контейнером 11 для крови.

При дыхании в фазе выдоха кровь и воздух поступают в трубку 1 и через клапан 3 в контейнер 11, из которого воздух через клапан 13 поступает во внешнюю среду. При вдохе обратное поступление жидкости и воздуха в плевральную полость не происходит. При следующем выдохе происходит выброс новой порции крови, воздуха из плевральной полости и так до тех пор, пока в плевральной полости будет оставаться кровь и воздух. При этом регулятор 10 расхода открь1Т. При постоянном поступлении воздуха в плевральную полость (у пострадавщего с ранением легкого или бронха) клапан работает непре- рывно, предотвращая развитие напряженного пневмоторакса. После освобождения плевральной полости от крови и воздуха и расправления легкого клапан прекращает

свою работу. Собранную в контейнер из плевральной полости кровь при необходимости реинфузируют.

Для определения величины повреждения органов плевральной полости осуществляют эндоскопический осмотр. Для этого регулятор 10 расхода перекрывают, открывают крыщку 6 и через патрубок 4 вводят в Канал трубки 1 фиброэндоскоп.

Под контролем зрения с помощью щипцов, проведенных через канал фиброэндо- скопа, осуществляют забор биоптата для гистологического, цитологического или бактериологического исследования.

Для введения лекарственных препаратов с целью орощения плевральной полости через патрубок 4 по каналу трубки 1 проводят капиллярный дренаж. В случае необходимости через капиллярный дренаж осуществляют почасовое режимное введение препаратов, а также почасовой забор экссудата (транссудата) для цитологического и бактериологического исследования.

После проведения всех необходимых мероприятий клапан отсоединяют и трубку вынимают из плевральной полости развинчивающим дйижением. Отверстие в коже закрывают П-образным шелковым щвом.

Предлагаемое устройство позволяет получить раннюю, в первый час после травмы, эвакуацию крови, воздуха из плевральной полости и расправление легкого. В тех случаях, когда имеет место обширное (или неясной величины) повреждение, производят эндоскопическое исследование поврежденных органов грудной клетки, что позволяет определить дальнейшую лечебную тактику в каждом конкретном случае.

Если раньще повреждения внутренних органов грудной клетки (разрыв диафрагмы, органов средостения) практически не имели достоверного клинического подтверждения, то после эндоскопического обследования диагноз подтверждается или отвергается с точностью 90-95%.

Далее плевральную кровь, собранную в стерильный реинфузионный контейнер, можно сразу же перелить больному, кровь остается стерильной, отпадает необходимость в определении группы и резус-фактора крови.

Переливаемая -кровь, благодаря техническим возможностям предлагаемого устройства, остается наиболее полноценной, происходит минимальная травматизация форменных элементов крови, наиболее ценные свойства крови не теряются, т. е. сохраняется наибольшее лечебное качество крови, даже температура переливаемой крови будет близкой к физиологической норме. Все это особенно значимо в комплексе противошоковых мероприятий при тяжелых травмах груди.

В тех случаях, когда после травмы груди прошло 2-3 и более суток, всегда существует опасность инфицирования излившейся крови в плевральную полость и развития

гнойных осложнений. Предлагаемое устройство позволяет произвести забор жидкости (крови) для посева на стерильность (бактериологическое исследование) и определить чувствительность к антибиотикам (антибио- тикограмма), что в дальнейшем позволит выработать целенаправленную антибактериальную терапию. Далее посредством капиллярных дренажей предлагаемого устройства, мы можем целенаправлрнно в нужный участок постоянно или фракционно вводить раз- личные лечебные, диагностические (для контрастирования) препараты, а также производить почасовой (суточный) забор материала для динамического изучения патологического процесса.

Предлагаемое устройство можно одновременно использовать у большой группы пострадавших при их массовом поступлении. Предлагаемое устройство позволяет обходиться без донорской крови, что особенно значимо при потребности в донорской крови других категорий больных, особенно в условиях массовых катастроф.

Технические особенности устройства позволяют использовать его на месте проис-

шествия, во время транспортировки, после установки и включения в режим работы устройства пострадавший может быть транспортирован любым видом транспорта, т. е. он остается мобильным.

Формула изобретения

1.Устройство для дренирования, плевральной полости, содержашее трубку с отверстиями на рабочем конце, клапан односторонней проводимости и узел фиксации, отличающееся тем, что, с целью проведения диагностических и функциональных манипуляций при гемоторраксе, в него введены патрубки для эндоскопа и капиллярного дренажа со съемными крышками, клапан смешен относительно оси трубки, а узел фиксации выполнен в виде резьбы с крупным шагом на рабочем конце трубки и резьбовой фиксирующей шайбы.

2.Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью сбора плевральной крови для реинфузии, в него введен сообщенный с клапаном клапанный чехол с фильтром, регулятором расхода и эластичным контейнером для крови.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения больных с травмой груди. Целью изобретения является проведение диагностических и функциональных манипуляций при гемоторраксе. Устройство для дренирования содержит трубку 1 с отверстиями 2 на рабочем конце, клапан односторонней проводимости 3, трубки для эндоскопа 4 и капиллярного дренажа 5 со съемными крышками 6, узел фиксации, выполненный в виде резьбы 7 с крупным шагом, резьбовой фиксирующей шайбы 8, клапанный чехол с фильтром 9, регулятором расхода 10 и эластичным контейнером для крови 11, патрубок системы сброса 12, клапан 13. Устройство для дренирования позволяет использовать его на месте происшествия в условиях массовых катастроф, обходиться без донорской крови. 1 ил.