Способ коррекции положения культи стопы Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при подготовке культи стопы с отсутствием на уровне таранно-пяточно-ладьевидного сочленения к протезированию.

Целью изобретения является обеспечение опоры нижней конечности при дефекте стопы на уровне таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Способ осуществляется следующим образом.

Дугообразным разрезом по наружнобо- ковой поверхности стопы и нижней трети голени обнажают таранно-пяточное сочленение. Иссекают связки и капсулярный аппарат сочленения. Выделяют нижнюю поверхность таранной и верхнюю поверхность пяточной костей. На нижней стороне таранной кости прямо под ее блоком в области глубокой шероховатой канавки производят декортикацию ее краев, при этом образуется треугольной формы углубление, обращенное основанием вниз. На проксимальном конце

шероховатого бугра пяточной кости, располагающегося в заднем отделе таранно-пя- точного сочленения и имеющего клиновидную форму, также производят экономную декортикацию его краев до обнажения губчатой структуры кости, создавая треугольной формы клинообразный выступ, размерами соответствующий углублению в таранной кости. В переднем отделе пяточной и головке таранной, а также в нижней трети диафиза болыпеберцовой костей во фронтальной плоскости просверливают по одному отверстию диаметром 4мм. Таранную кость выводят из эквинусного состояния и в положении под утлом 100° к оси болыпеберцовой кости связывают с пяточной костью лавсановой нитью, проведенной через отверстия в этих костях. Свободные концы лавсановой нити выводят через отверстие в болыпеберцовой кости и связывают между собой, натягивая, что удерживает культю стопы в заданном положении. В случае возникновения препятствия выведению культи стопы

СП

Јь Јь

-U

ю порочного положения со стороны икроножной мышцы удлиняют ахиллово сухожилие Сохранившиеся сухожилия тыльных флексоров (сгибателей) и малоберцовых мышц подшивают к головке таранной кости. Операцию заканчивают послойным ушива- пнем мягких тканей и кожных краев раны. После рентгенологическою подтверждения полной консолидации между таранной и пяточной костями изготавливают ортопедическую обувь с вкладным башмачком Ходьба в ортопедической обуви осущетвляется достаточно эффективно с отчетливо выраженным передним и задним толчком, т. е. функционально приближена к естественной холь6с

Пример. Больной А., 32 лет, диагноз: порочная эквинированная постампутационная культя левой стопы с наличием рубцов на торце. Эквинчсное положение стопы и рубцовая поверхность на ее торце препятствовали построению ортопедической обуви. С целью подготовки к протезированию проведена операция: иссечение порочных культи, подтаранный артродез

по описанной методике, формирование культи стопы по Шопару с фиксацией таранной, пяточной и большеберцовой костей, например, крупноячеистой лавсановой лентой. Послеоперационное течение без осложнений, заживление раны первичным натяжением. Через 8 нед больному изготовлена ортопедическая обувь с вкладным башмачком, которой больной пользовался самостоятельно

Формула изобретения

Способ коррекции положения культи стопы путем удаления рубцово-измененных тканей, подтаранного артродеза, последующего протезирования, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опоры нижней конечности при дефекте стопы на уровне таранно- пяточно-ладьевидного сустава, артродез осуществляют за счет формирования паза в зоне шероховатой канавки таранной кости и выступа в зоне шероховатого бугра пяточной кости, устраняют подошвенное сгибание и устанавливают культю в функционально выгодное положение с ограничением подошвенного сгибания.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при подготовке культи стопы с дефектом на уровне таранно-пяточно-ладьевидного сочленения. С целью обеспечения опоры нижней конечности осуществляют подтаранный артродез за счет формирования паза в зоне шероховатой канавки таранной кости, а выступа - в зоне шероховатого бугра пяточной кости, устраняют подошвенное сгибание и устанавливают культю в функционально выгодное положение с ограничением подошвенного сгибания.