Способ аутотрансплантации селезеночной ткани Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61K35/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при повреждениях селезенки.

Цель изобретения - повышение эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани путем создания оптимальных условий питания трансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют верхнесрединную лапарото- мию. В случае невозможности спленографии мобилизуют селезеночную сосудистую ножку и проводят спленэктомию. Затем острым путем отсепаровывают капсулу селезенки, орган измельчают на кусочки размером ЗХ ХЗХЗ мм, промывают водно-солевым раствором с. антибиотиками и профильтровывают через 4 слоя марли. Производят поэтапное рассечение большого сальника от свободного его края вплоть до поперечно-ободочной кишки на две равные части между двумя зажимами. Прошивают и перевязывают отдельными кетгутовыми лигатурами рассеченные края большого сальника под каждым из зажимов, после чего последние снимают. Из образовавшегося левого лоскута большого сальника отдельными капроновыми узловатыми швами формируют карман, в который помещают не менее 40% полученного селезеночного аутотрансплан- тата. Перемещают карман с аутотрансплан- татом в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к диафрагмальной поверхности 3-4 отдельными узловатыми капроновыми швами.

Пример. Больной Д., 7 лет, поступил с жалобами на боли в животе, головокружение, тошноту. За 40 мин до поступления мальчик упал с качелей и ударился животом о выступающий край скамейки.

Объективно при поступлении состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Пульс 132 уд. в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Живот ограниченно участвует в акте дыхания. При пальпации определяется локальное мышечное напряжение и болезненность в левом предреберье. Перкуторно - притупление в левом фланке и левой подвздошной области; положительный симптом Гейнеке. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Анализ крови: эр. 1,8Х , Нв - 62 г/л, гематокрит 0,27, л. 11,5Х 107л.

Ј (/

СЛ

сл

со

СП

4

Диагноз при поступлении: тупая травма йивота, разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение, шок II степени.

После кратковременной предоперационпосле операции с пертехнетатом (ТС99) показало наличие функционирующей селезеночной ткани в проекции левого поддиаф- рагмального пространства. Со стороны поной подготовки больной взят в операцион- ,- казателей иммунологической реактивности

ную. Под эндотрахеальным наркозом произведена верхнесрединная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено и осушено до 400 мл крови со сгустками. Выявлен неполный поперечный разрыв селезенки с

патологии не выявлено (иммуноглобулины А, М, G сыворотки крови, спонтанное и комплементарное розеткообразование, реакция бластной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином). Осмотрен чеотрывом последней от сосудистой ножки.10 рез 6 мес: жалоб не предъявляет, здоров.

Произведена спленэктомия, прошиты и лиг фованы селезеночные сосуды. После под-Способ был выполнен у шести больных.

готовки селезеночной пульпы произведеноСпособ рекомендован для использования

рассечение большого сальника и сформи-в медицинской практике.

ррван карман из левой его половины. Про-)5

ийведена имплантация селезеночной пульпыФормула изобретения

в карман с перемещением и фиксацией последнего в левом поддиафрагмальном пространстве. Операционная рана послойно ушита наглухо

Способ аутотрансплантации селезеночной ткани, включающий имплантацию селе.. .,...зеночной ткани в карман большого сальПослеоперационный период протекал ника, отличающийся тем, что, с целью по- . Рана зажила первичным натяже- вышения эффективности аутотрансплантации, карман большого сальника с аутотранс- плантатом перемещают в левое поддиаф- рагмальное пространство и фиксируют к

нием (швы сняты на 7 сут). Тельца Жолли, отделявшиеся в крови сразу после операции, не обнаруживались с 14-х суток.

Радиологическое исследование через 2 мес 25 куполу диафрагмы.

после операции с пертехнетатом (ТС99) показало наличие функционирующей селезеночной ткани в проекции левого поддиаф- рагмального пространства. Со стороны по казателей иммунологической реактивности

патологии не выявлено (иммуноглобулины А, М, G сыворотки крови, спонтанное и комплементарное розеткообразование, реакция бластной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином). Осмотрен через 6 мес: жалоб не предъявляет, здоров.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при повреждениях селезенки. Цель изобретения - повышение эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани. После лапаротомии мобилизуют селезеночную сосудистую ножку и производят спленэктомию. Затем острым путем отсепаровывают капсулу селезенки, орган измельчают на кусочки. Формируют карман из левого лоскута большого сальника, в который помещают не менее 40% полученного селезеночного аутотрансплантата. Перемещают карман с аутотрансплантатом в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к диафрагмальной поверхности 3-4 отдельными узловатыми капроновыми швами. Способ создает оптимальные условия питания трансплантата.