Способ исследования поля зрения Советский патент 1990 года по МПК A61B3/02 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности .к способам исследования поля зрения,и может быть использовано в диагностике заболеваний сетчатки зрительного нерва, заболеваний и интоксикаций центральной нервной системы.

Цель изобретения - расширение границ исследования периферических участков поля зрения.

На чертеже представлена структурная схема устройства,реализующего предлагаемый способ.

Способ осуществляют следующим образом.

Испытуемого усаживают напротив экрана телевизора так, чтобы центральное положение зрительной оси исследуемого глаза совпало с фиксационной точкой, а второй глаз испытуемого закрывают. При исследовании взгляд испытуемого фиксируют на светящейся фиксационной точке, перемещенной на 25-30 от центра экрана в противоположную сторону от обследуемой части поля зрения. Например, при исследовании верхней части поля зрения фиксационную точку перемещают в нижнюю часть экрана, а при исследовании нижней области поля зрения фиксационную точку перемещают в верхнюю часть экрана по вертикальной оси на 25-30 . Затем поочередно - предъявляют тест объекта на экране, регистрируют ответы испытуемого на предъявленный стимул и по зарегистрированным данным во всех частях поля зрения определяют состояние зрительной системы. При исследованиях яркость свечения тестовых точек увеличивают от точки фиксации к перифе- рии пропорционально физиологическому снижению чувствительности глаза, примерно в 2 раза на каждые 10° удаления от точки фиксации.

W

ел ел

со

ел

Компенсация снижения чувствительности глаза от центра (от точки фиксации) к периферии поля зрения изменением яркости свечения тестовых точек на экране телевизора при сохранении их размеров не представляется возможной. Так как глаз чувствует интегральный световой поток, то для компенсации снижения чувствительности глаза от центра к периферии во всем диапазоне по достижении максимальной для телевизионного экрана яркости свечения тестовых точек дальнейшее увеличение интенсивности свечения производят путем увеличения их размеров.

Устройство, реализующее предлагаемый способ, содержит пульты 1 врача и 2 пациента, тактовый генератор 3, формирователь А кода тестовых точек, 5 длительности предъявления, 6 размера, 7 яркости, точку фиксации 8, формирователь 9 видеосигнала, телевизионный приемник 10, устройство 11 регистрации информации и формирователь 12 видеосигнала отображения регистрированной информации.

Исследователь с пульта 1 врача нажатием соответствующей клавиши запускает тактовый генератор 3 и формирователем 8 сигнала точки фиксации устанавливает точку фиксации на экране кинескопа телевизионного приемника 10 в противоположную сторону обследуемой части поля зрения. С выхода генератора 3 импульсы поступают на вход формирователя 4 кода тестовых точек, где формируются и поочередно выдаются коды тестовых точек по заданной программе.

Одновременно импульсные сигналы от генератора 3 поступают на вход формирователя 5 длительности предъявления тестовых точек, где происходит формирование времени предъявления; на вход формирователя размера, где в соответствии с кодами тестовой точки, поступающими от формирователя 4 кода тестовых точек,формируется размер данной тестовой точки;на вход формирователя 7 яркости, где формируется сигнал яркости, обеспечивающий необходимую яркость данной точки на экране телевизионного приемника 10 с учетом физиологического уменьшения чувствительности от центра к периферии.

Далее по сигналам из блоков 5-8 формируется в формирователе 9 видеосигнала сигнал для поочередного ото- бражения тестовых точек на экране телевизионного приемника 10 с заранее заданной программой.

При нажатии пациентом кнопки Тестовая точка видна, установленной на

пульте 2 пациента, информаци вместе с кодом данной тестовой точки регистрируется в устройстве 11 регистрации. После завершения исследования регистрированная информация от уст5 ройства 11 регистрации через формирователь 12 видеосигнала отображения информации выводится на экран телевизионного приемника. По окончании исследования всех тестовых точек в дан0 ной области пультом 1 врача и формирователем сигнала точки фиксации 8 переводится точка фиксации на другую сторону, аналогично производится обследование остальных частей поля

5 зрения.

I

Пример. Больная Ш., 21 года,

направлена в МНИИГБ им. Гельмгольца по поводу застойных изменений дисков зрительных нервов.

Больную усаживают, располагая подбородок на опорной части лицевого установа видеотестера поля зрения на расстоянии 25 см от экрана с диагональю 61 см. Неисследуемый левый глаз закрывается заслонкой. С помощью устройства для центровки исследуемого глаза относительно экрана контролируют вертикальные и боковые перемещения лицевого установа, производимые до тех пор, пока зрительная ось исследуемого (правого) глаза не совпадет с центром экрана. Включают прибор. Нажимают кнопку Сброс, эа- 5 тем кнопку Пуск. Высвечивается фиксационная точка в центре экрана (точка А), на которую должна смотреть исследуемая. Производят (при аметропии и пресбиопии - с коррекцией, что в данном случае не потребовалось) исследование центральной части поля зрения до 30° (точки 001-052, схема для правого глаза) с предъявлением в каждой исследуемой точке стимула нормальной для нее интенсивности. Исследуемую инструктируют нажимать кнопку отметчика в случае, если она видит стимул. В тех точках, где стимул виден с первого предъявлениями

0

5

0

0

5

больше не предъявляется. В точках, где стимул нормальной для данной точки интенсивности не различается, предъявляется стимул максимальной интенсивности, и если он различается, точка классифицируется как участок относительной скотомы, если нет - как абсолютная скотома, что вводится в память устройства. Ее- ли необходимо помимо центральной части поля зрения оценить состояние чувствительности и в его периферических участках, лежащих дальше 30 от точки Фиксации, даль- нейшее исследование проводится без коррекции. Программным устройством точка фиксации переносится в точку Б и исследуется нижний участок периферии поля зрения (точки 133-139, 145-154, 158-160) до 60° книзу, затем точку фиксации переносят в точку В и исследуют верхние участки периферии поля зрения до 50° (точки 053-057, 061-066). После этого точк фиксации переносят в точку Г и ис- ледуют нижне-наружный квадрант поля зрения до 62° (точки 106, 107, 114, 120, 121, 130, 139, 140, 155, 156, 157), затем в точку Д и исследуют нижне-внутренний квадрант поля зрения до 62° (точки 199, 100, 104, 12 123, 130, 139, 145, 156, 157, 126, 131, 132, 143, 144, 150), далее в точку Е и исследуют верхне-наружный квадрант поля зрения до 62° (точки 0,58, 067, 068, 0,75, 080, 081, 082, Оу87, 095-098), далее в точку Ж и исследуют верхне-внутренний квадрант поля зрения до 52° (точки 059, 060,

069,070,076,077,083,084,088-092),на чем исследование заканчивают, результаты выдают на экран из памяти устройства. Переходят к исследованию второго глаза, которое производится аналогичным образом при симметричном расположении точек. Если возникает необходимость исследования крайней темпоральной периферии далее 62 от точки фиксации (точки 082, 097, 098, 108, 109, 122, 123, 141, 142) перемещением лицевого установа исследуемый глаз устанавливается напротив темпорального края экрана, а фиксационная точка перемещается в точку 3, что позволяет тестировать поле в темпоральную сторону до 70°.

В описанном случае выявлены в иоле зрения правого глаза исходящий ич слепого пятна лугообраэный абсолютны дефект книзу-кнутри до горизонтального меридиана и в остальных участках зоны VO-30°oT точки фиксации - единичные относительные дефекты, в поле зрения левого глаза - почти колцевидные относительные дефекты в зоне 15-30° от точки фиксации, в основном от слепого пятна книзу. Контрольное исследование поля зрения больной на автоматическом периметре Окто- пус 500Е швейцарской фирмы Интер- цеаг по надпороговой программе 07 (18.6.88) выявило дефекты поля зрения той же локализации и глубины.

Способ дает возможность исследования всего поля зрения на плоском экране, т.е. использования его в качестве периметра, а не кампиметра. Управление положением, яркостью и размером светового стимула на экране кинескопа может быть осуществлено проще, чем в известных проекционных автоматических периметрах, имеющих сложную оптическую и электромеханическую схему, и притом безынерционно, а по сравнению со светодиодными автоматическими периметрами имеется возможность повышения разрешающей способности (плотности тестируемых точек на участке поля зрения) в зависимости от результатов обзорной периметрии.

Формула изобретения

1.Способ исследования поля зрения путем фиксации взора испытуемого на телевизионном экране в центре его, предъявления тестов различных размеров и яркости и регистрации порога восприятия тестов, отличающийся тем, что, с целью расширения границ исследования периферических участков поля зрения, фиксационную точку перемещают в противоположную от исследуемой часть поля зрения.

2.Способ по п.1, отличающийся тем, что увеличивают интенсивность теста увеличением его размеров при достижении максимальной для телевизионного экрана яркости.

б

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для исследования поля зрения. Цель изобретения - расширение границ исследования периферических участков поля зрения. Для этого в способе исследования поля зрения путем фиксации взора испытуемого на телевизионном экране в центре его, предъявления тестов различных размеров и яркости и регистрации порога восприятия тестов, фиксационную точку перемещают в противоположную от исследуемой часть поля зрения. Интенсивность теста увеличивают увеличением его размеров при достижении максимальной для телевизионного экрана яркости. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

12