Способ определения реактивности внешнего дыхания человека Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к физиологии.

Целью изобретения является повышение точности определения реактивности внешнего дыхания путем проведения гиперкап- нического теста до максимально переносимой концентрации СО2 в альвеолярном воздухе, причем на спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120% исходной величины парци - ального давления СО2 в альвеолярном воздухе, и в точке максимального Р„ СО2 и по соотношению измеренных показателей определяют тип реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне 125-180% характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125% - гипореактивный тип, свыше 180% - гиперреактивный тип, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне 350-550% характеризует средние резервные возможности, менее 350% - низкие резервные возможности, свыше 550% - высокие резервные возможности.

Способ реализуют следующим образом.

Из спирографа типа «Метатест вынимают патрон с поглотителем углекислоты Для устранения возможности гипоксической стимуляции артериальных хеморецепторов испытуемого спирограф заполняют смесью 40% кислорода в азоте. Газоанализатор типа MX 62-02 либо ГУМ-2 соединяют с под- масочным пространством дыхательной маски. До исследования испытуемый отдыхает

Сд

01 3d

е ел

со

в кресле 15 мин. Его предупреждают об ощущениях, которые могут возникнуть в конце пробы (затруднение дыхания, чувство жара) и о необходимости достижения максимально переносимой степени гиперкапнии. Затем испытуемый 3-5 мин привыкает дышать воздухом через маску. После записи стабильного уровня концентрации СОд в альвеолярном воздухе испытуемого незаметно переключают на дыхание в спирограф. Дыхание в спирограф продолжается до от- каза испытуемого от продолжения процедуры. На спирограмме определяют исходный минутный объем дыхания по первым -трем вдохам, при которых РА еще не изменяется, измеряют прирост минутного объема дыхания (в процентах от исходного уровня) в точке, соответствующей 120% исходного РлССЬ, и Е. точке максимального РдСО2 и по измеренным показателям определяют тип реактивности и резервные возможности системы дыхания.

Пример 1. Испытуемый - подросток 12 лет, характеризуется низкой физической работоспособностью, резко ограниченной способностью переносить гипоксическую и гипер- капническую нагрузку. По известному спо- собу определения вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в диапазоне до 46 мм рт.ст. составляет 2,7 л/мин/мм.рт.ст., угол наклона графика 72, «точка апное составляет 33 мм рт.ст.

Для проведения исследования по пред- латаемому способу из спирографа вынимают патрон с поглотителем углекислоты. Спирограф заполняют кислородом. Масс-спектрометр MX 62-02 соединяют с подмасочным пространством дыхательной маски. До исследования испытуемый отдыхает 15 мин. Его предупреждают об ощущениях, которые могут возникнуть в конце пробы, и о необходимости достижения максимально переносимой концентрации COz. Испытуемый в положении лежа привыкает дышать воздухом через маску. Для обучения испытуемого процедуре осуществляют тренировочное дыхание в спирограф до достижения концентрации СО, соответствующей РАСОг 47 мм рт. ст. Затем после 15-минутного отдыха испытуемого снова переключают на дыхание в маску воздухом, а после записи стабильного уровня РдССЬ - в заполненный кислородом спирограф. Дыхание продолжается до отказа испытуемого от продолжения процедуры. На второй капнограм- ме определяют исходную величину парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе при дыхании воздухом (,5 мм рт. ст), а также момент времени, при котором РлССЬ достигает 120%

исходного уровня, т.е. - д. ,4 мм рт.

100 /о

ст. На второй спирограмме определяют минутный объем дыхания по первым трем

5

0 5 0 5

0

вдохам (,6 л/мин), минутный объем дыхания в момент достижения величины РлСО2 - 41,4 мм рт. ст. (VEI 20 14,5 л/мин) и в точке максимального (ЕМЗХ 20,5 л/мин). Вычисляют прирост минутного объема дыхания в этих точках по сравнению с исходной величиной: AVEi2o

220%; AVE«ax 20f 100%: 310%. На ос- 6,6

новании последних двух значений по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности системы. Заключение: гиперреактивный тип с низкими резервными возможностями.

Пример 2. Испытуемый - женщина 37 лет, характеризуется средним уровнем физической работоспособности, повышенной реакцией на гиперкапнию и гипоксию, выраженной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузку. По известному способу оценки вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул на линейном участке в диапазоне до 47 мм рт. ст. составляет 2,9 л/мин/мм рт. ст., угол наклона графика 73, «точка апное равна 34 мм рт. ст. Испытания по предлагаемому способу проводили в соответствии с описанными выше действиями. Исходная величина при дыхании воздухом составила 38,5 мм рт. ст., 120% исходной величины РдСО составило 46,2 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания по спирограмме 7,2 л/мин. Минутный объем дыхания при достижении 46,2 мм рт. ст. в альвеолярном воздухе 15,5 л/мин, а при максимальном значении РлСОд -

65,0 л/мин. AVE12o 15 y J,00 215%;

. На основании

6

значений AVE, и УЕМЗХ по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности системы. Заключение: гиперреактивный тип с высокими резервными возмЪж- ностями.

Пример 3. Испытуемый - спортсмен-лыж ник 28 лет, характеризуется высоким уровнем физической работоспособности, сниженной реакцией на стимулы средней величины и выраженной реакцией на экстремальные гипоксические и гиперкапнические нагрузки, повышенной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузки. По известному способу вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в ди-апа- зоне до 47 мм рт. ст. составляет 0,25 л/мин/ /мм рт. ст. Угол наклона графика 56, «точка апное 16 мм рт. ст. По предлагаемому способу: исходная величина РдСО составляет 45,0 мм рт. ст., 120% исходного РлССЬ составляет 54,0 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания 5,3 л/мин, минутный объем дыхания при ,0 мм рт. ст. составляет 6,4 л/мин, а при максимальном

РлСО2 равен 38,2 л/мин. Л.У6яв

53

120%; ДУЕмах §4 % 720%. На ос- э

новании значений AVEizo и ДУнмах по номо- 5 грамме определяют тип реактивности и резервные возможности. Заключение: гиперреактивный тип с высокими резервными возможностями.

Пример 4. Испытуемый - мужчина 43 лет ю характеризуется сниженным уровнем физической работоспособности, сниженной реакцией на стимулы дыхания на всем диапазоне реагирования, в анамнезе - хроническая пневмония, пневмосклероз легкого. По известному способу оценки вентиляторный от- вет на гиперкапнический стимул в диапазоне до 47 мм рт. ст. составляет 0,20 л/мин/мм рт.ст.,угол наклона графика 55, «точка апное равна 15 мм рт. ст. По предлагаемому способу: исходное РлССЬ равно 44,0 мм рт. ст., 20 120% исходного РдСО2 составляет 52,8 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания 6,7 л/мин, минутный объем дыхания при 52,8 мм рт. ст. составляет 8,2 л/мин, а при максимальном РдСОа равен 17,4 л/мин.

АУЁ120 8-2у/ 122%; Afc,-layoff,

VffЧ /

260%. На основании значения ДУги и УЕМЗХ по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности. Заключение: гиперреактивный тип с низкими резервными возможностями.

6,4 100%Изобретение позволяет проводить профотбор, прогнозировать состояние и работоспособность человека в экстремальных условиях, выявлять признаки предпатологии, прогнозировать течение и исход болезней дыхательной системы

Формула изобретения

Способ определения реактивности внешнего дыхания человека, включающий исследование вентиляторного ответа на нарастающий до максимально переносимой концентрации СОа гиперкапнический стимул, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки реактивности, на спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120% исходной величины парциального давления СО$ в альвеолярном воздухе, и в точке максимального РлССЬ, и по соотношению измеренных показателей определяют тип реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне от 125 до 180% характеризует нор- мореактивный тип системы дыхания, менее 125% - гипореактивный тип, свыше 180% - гиперреактивный, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне от 350 до 550% характеризует средние резервные возможности, менее 350% - низкие резервные 30 возможности, свыше 550% - высокие резервные возможности системы внешнего дыхания.

25

Изобретение относится к физиологии. Целью изобретения является повышение точности определения реактивности системы внешнего дыхания человека с учетом резервных возможностей путем использования теста на нарастающий гиперкапнический стимул, который осуществляют до максимально переносимой концентрации CO₂ в альвеолярном воздухе. На спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120% исходной величины парциального давления CO₂ в альвеолярном воздухе (P_ACO₂), и в точке максимального P_ACO₂ и по соотношению измеренных показателей определяют класс реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне 125-180 % характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125 % - гипореактивный тип, свыше 180 % - гиперреактивный тип, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне 350-550 % характеризует средние резервные возможности, менее 350 % - низкие резервные возможности, свыше 550 % - высокие резервные возможности системы внешнего дыхания.