Способ определения степени поражения слизистой оболочки пищевода Советский патент 1990 года по МПК A61B1/273 A61B5/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Вольной утром не завтракает. За 40 мин перед исследованием с целью премедикации ему вводят подкожно 0,1-1,0 мл раствора атропина. Больного доставляют в эндоскопическое отделение, где проводят местную анестезию раствором дикайна 1% - 5 мл полости рта и глотки, после чего больного укладывают на стол в положении на левом боку. В течение времени, которое необходимо для того, чтобы действовал анестетик, проводится подготовка прибора (биопотенциалометра) к работе.

Исследуемому в пищевод вводят эзофагогастродуоденоскоп. При обнаружении в пищеводе патологического процесса (химического ожога слизистой) проводят визуальную оценку степени поражения слизистой оболочки пищевода, а также измерение разности биопотенциалов, для чего на конец электрода надевают съемный электролитический ключ, трубку диаметром 2,5 и длиной 1200 мм соединяют через переходник с электродом, электроды подключают к входу прибора. Один электрод помещают под язык исследуемого, а другой - на участок пораженной слизистой, для чего указанную трубку длиной 1200 мм проводят через биопсионный канал фиброэн- доскопа. При этом на электронном

О

и

табло прибора высвечиваются цифры, которые позволяют определить степень поражения слизистой пищевода. Причем показания прибора не должны быть более ±2 мВ на одном участке, на котором в данный момент проводятся измеренияь Измеряют разность потенциалов между измерительным электродом и электродом сравнения. Если ее величина составляет менее 0 мВ, определяют катаральное, 0-6,0 мВ - эрозивное, а более 6,0 мВ - язвенное поражение слизистой оболочки пищевода,

Способ подтверждается следующими примерами.

П р.и м е р 1. Больная Ш., 52 лет поступила в стационар с диагнозом: отравление уксусной эссенцией. После выведения из токсикоза больная была направлена на эндоскопическое исследование. После местной анестезии в пищевод введен эзофагогастродуодено- скоп. После визуальной оценки места повреждения один электрод через эндоскоп был установлен на участок пораженной слизистой, а электрод сравнения - на участок интактной слизис- той под языком. Затем измерили разность потенциалов между этими электродами. Она составила 12 мВ. Заключение: язвенный эзофагит. Взят материал на гистологическое исследова- ние, при котором в препарате обнаружены мелкие обрывки зон некроза, окруженные грануляциями, пучками мышечных волокон, что позволило судить о том, что материал взят из края яз- вы. Заключение: язвенный эзофагит.

П р и м е р 2, Больной Н., 42 лет поступил в стационар с диагнозом: отравление нашатырным спиртом. После предварительной местной анестезии в пищевод больному введен эзофаго- гастродуоденоскоп. При эндоскопическом осмотре выявлено, что в верхней и средней третях пищевода по правой стенке, в нижней трети, захватывая переднюю и заднюю стенки, определяются очаги фибрина от 0,4 см в диаметре до циркулярных на уровне розетки кардии. Глубину поражения слизистой оболочки визуально определить не удается. Затем через эндоскоп на пораженый участок установлен электрод, а электрод сравнения установлен на участок непораженной слизистой в ротовой полости. Измерена разность потенциало между этими электродами. Она составила 4,0 мВ. Заключение: эрозивный эзофагит. Проведена биопсия, патоло- го-гистологическое заключение подтвердило данные биопотенциалометрии: маленькие участки грануляций с сосудами капиллярного типа и обрывки пластов многослойного плоского эпителия. Данные биопсии.подтвердили установленный диагноз.

П р и м е р 3. Больная Ф., 22 лет, поступила в стационар с диагнозом: отравление уксусной эссенцией. После стабилизации состояния больной была проведена эзофагогастродуоденоскопия. Выявлен выраженный отек, гиперемия слизистой оболочки пищевода на всем протяжении. Через эндоскоп на область поражения установлен электрод, а электрод сравнения установлен на интакт- ном участке слизистой в ротовой полости. Измерена разность потенциалов между этими электродами. Она составила 4,0 мВ. Заключение: катаральный эзофагит.

Взята биопсия. Патолого-гистологическое заключение подтвердило диагноз катарального эзофагита: пласты многослойного плоского эпителия, базальные слои которого с обычным гистологическим строением. В слое шиповатых клеток клетки частично разобщены между собой за счет отека диффузно-гнезд ного характера, где также выявляются единичные очажки с дистрофическими и некробиотическими изменениями и инфильтрацией из отдельных полиморфно- ядерных лейкоцитов.

Применение способа позволяет повысить точность определения степени поражения слизистой оболочки пищевода до 100% случаев.

Формула изобретения

Способ определения степени поражения слизистой оболочки пищевода путем фиброэндоскопии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, в пищевод вводят измерительный электрод и устанавливают его на участок пораженной слизистой, затем на участок непораженной слизистой ротовой полости устанавливают электрод сравнения, по.1560086

ло

еле чего измеряют разность потенци- катаральное, до 6,0 мВ - эрозивное, алов между этими электродами и при а более 6,0 мВ - язвенное поражение отрицательной величине определяютслизистой оболочки пищевода.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности способа. С этой целью во время фиброэндоскопии в пищевод вводят измерительный электрод и устанавливают его на участок пораженной слизистой. Затем на участок непораженной слизистой ротовой полости устанавливают электрод сравнения. После этого измеряют разность потенциалов между этими электродами. Если ее величина составляет менее 0 мВ определяют катаральное, 0-6,0 мВ - эрозивное, а более 6,0 мВ - язвенное поражение слизистой оболочки пищевода. Применение способа позволяет повысить точность определения степени поражения слизистой оболочки пищевода до 100% случаев.