Способ лечения дуоденостаза Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении дуоденостаза у больных с низкими показателями продукции соляной кислоты

Цель изобретения - улучшение дренирования двенадцатиперстной кишки за счет исключения по ней пассажа желудочного содержимого, что достигается пересечением тощей кишки за связкой Трейтца, ушиванием ее проксимальной культи, прошиванием препилорического отдела желудка и формированием дуоденоеюноанастомоза по типу «бок в бок.

Пример Больная А., 32 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу постоянных болей за грудиной, в эпигастраль- ной области и в правом подреберье, чувства тяжести в подложечной области, иногда вздутия верхней половины живота, отрыжки воздухом, рвоты с примесью желчи, потери в весе, расстройства сна, снижения работоспособности. Болеет с 18-летнего возраста. Три года назад перенесла

операцию по поводу хронического бескаменного холецистита, одновременно с которой выполнена также операция низведения дуоденоеюнального перехода. Операция не принеста ожидаемого результата. Рентгенологическое исследование: желудок в форме крючка, эктазирован, натощак содержит жидкость, эвакуация контраста замедлена, пилорус зияет, двенадцатиперстная кишка расширена, особенно в третьем отделе, переполняется бариевой взвесью, атонична. Складки слизистой оболочки не контури- руются. Контраст длительно задерживается в кишке. Клинический диагноз: Хронический дуоденостаз III-IV ст.

Проведена операция: желудок в препило- рическом отделе мобилизован по обеим кривизнам на протяжении 1,5 см с сохранением целостности сосудов, прошит в поперечном направлении аппаратом УО-40 Тощая кишка сразу за дуоденоеюнальным переходом пересечена, проксимальный конец ушит наглухо, а дистиальный конец анас- томозирован с задней стенкой антрального

СП

О

W

отдела желудка по типу «конец в бок. На расстоянии 25 см от желудочно-кишечного анастомоза наложен дуоденоеюноа- настомоз между тощей кишкой и третьим отделом двенадцатиперстной кишки по типу «бок в бок. Послеоперационное течение гладкое. Больная наблюдается в течение двух лет. Детально обследована в январе 1987 года. Практически здорова. Прибавила в весе 21 кг, диеты не соблюдает. Рентгенологическое исследование: желудок обычных размеров, контраст с первого глотка порционно поступает в отводящую петлю. Пилорус непроходим. Через 30 мин в желудке 1/4 бариевой взвеси.

Предлагаемый способ позволяет исключить пассаж пищи по двенадцатиперстной кишке и дренировать ее в просвет тощей

0

кишки, создавая условия для нормализации деятельности органов, функционально связанных с двенадцатиперстной кишкой. Рекомендован в хирургическую практику.

Формула изобретения

Способ лечения дуоденостаза путем формирования гастроэнтероанастомоза и дуоде- ноеюноанастомоза, отличающийся тем, что, с целью улучшения дренирования двенадцатиперстной кишки за счет исключения по ней пассажа желудочного содержимого, пересекают тощую кишку за связкой Трейт- ца, ушивают наглухо ее проксимальную культю, прошивают препилорнческий отдел желудка и формируют дуоденоеюнбанасто- моз по типу «бок в бок.

Изобретение относится к хирургии брюшной полости и предназначено для хирургического лечения дуоденостаза. Препилорический отдел желудка прошивают в поперечном направлении, тощую кишку пересекают за связкой Трейтца, проходимость желудочно-кишечного тракта восстанавливается наложением гастроеюноанастомоза, а двенадцатиперстную кишку анастомозируют с тощей кишкой по типу "бок в бок". Изобретение позволяет повысить эффективность хирургического лечения дуоденостаза путем исключения пассажа пищи и желудочного содержимого по двенадцатиперстной кишке и улучшения дренирования двенадцатиперстной кишки.