Способ заднего спондилодеза Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации позвонков из заднего хирургического доступа при лечении повреждений позвоночника и, в частности, после выполнения ламинэктомии.

Цель изобретения - обеспечение декомпрессии спинного мозга и его корешков.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе. Осуществляют доступ к задним отделам позвоночника по общепринятой методике. Удаляют остистые отростки, дуги, суставные отростки на уровне поврежденного отдела позвоночника. Осуществляют декомпрессию и ревизию спинного мозга. Проводят лавсановую ленту через межостистый промежуток выше места выполненной ламинэктомии с последующим охватом дуги того же позвонка с двух сторон от остистого отростка. Фиксируют дугу и остистый отросток позвонка, расположенного ниже уровня ламинэктомии аналогичным образом. Натягивают ленту и сшивают концы при помощи шовного материала. Устанавливают дистрактор, помещая крючки стержня на сегмент выше и сегмент ниже соответственно месту проведения лавсановой ленты. Закручиванием гаек осуществляют дистракцию до наступления реклинации поврежденного отдела позвоночника, который определяют при помощи контрольной рентгенографии. Помещают одну полоску ленты в головку шпильки, пропуская первую через разъемный резьбовой конец. Устанавливают одну гайку на резьбовой конец шпильки. Осуществляют дополнительное натяжение лавсановой ленты вращением шпильки вокруг лавсановой ленты до момента достижения переразгибания позвоночника, определяемого визуально (сближение остистых отростков) или при помощи контрольной рентгенографии. Фиксируют резьбовой конец шпильки в отверстии стержня при помощи второй гайки. Дополнительно разводят концы половинок шпильки в стороны Вдоль остистых отростков устанавливают костные трансплантаты. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример. Больной Г., 27 лет, в результате автотравмы получил компрессионно-осколь- чатый перелом тела I поясничного позвонка, подвывих XII грудного кпереди. Оперирован в первые сутки после травмы вслед§

/

ел

О)

СП

4ь

1560154

34

ствие развившегося в результате травмыгемограмме через 6 мес после операции

частичного значительного нарушения прово-определяется консолидация перелома, восдимости спинного мозга. Выполнена деком-становление высоты тела позвонка, межпрессивная ламинэктомия I поясничногопозвонковых промежутков, формы позвоночпозвонка (имелся оскольчатый перелом5 ного столба, состоявшийся задний спондилодуги) Под дуги IX грудного и III пояснич-дез. ного позвонков установлены крючки дистрактора Харрингтона после предварительногоФормула изобретения проведения лавсановой ленты с двусторон-Способ заднего спондилодеза путем ла- ним охватом дуг и петлеобразно остистых10 минэктомии с фиксацией позвоночника лен- отростков XII грудного и II поясничноготой, уложенной по боковым поверхностям позвонков и сшивания ее концов. Исполь-остистых отростков смежных позвонков, по зованием дистрактора Харрингтона вое-краниальной поверхности вышележащего становлена высота межтеловых промежут-и по каудальной поверхности нижележа- ков, реклинировано тело I поясничногощего смежных позвонков с последующим позвонка, устранен подвывих XII грудного15 исправлением деформации и фиксации ленты, позвонка кпереди. На уровне поврежденияотличающийся тем, что, с целью обеспе- однако сохранилась видимая клиническичения декомпрессии спинного мозга и его кифотическая деформация позвоночника.корешков, дополнительно проводят ленту Форма позвоночного столба восстановленачерез дугу смежных позвонков, устанавли- последующим натяжением лавсановой ленты20 вают дистрактор на смежные позвонки, по указанной методике. Вдоль остистыхразводят их и разгибают позвоночник до отростков уложены трансплантаты. На рент-гиперкоррекции его.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. С целью обеспечения декомпрессии спинного мозга, его корешков, после ламинэктомии проводят ленту вокруг остистых отростков и дуг смежных позвонков, устанавливают дистрактор на смежные позвонки, разводят их и разгибают позвоночник до гиперкоррекции с фиксацией ленты.