Способ лечения врожденного сколиоза Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в детской ортопедии при лечении врожденного сколиоза.

Целью изобретения является предупреждение прогрессирования деформации позвоночника.

Поставленная цель достигается тем, что операцию проводят по возможности в более ранние сроки, не ожидая известных периодов прогрессирования деформации. Такими периодами являются момент, когда ребенок начинает ходить (обычно конец 1-го года) и период первого физиологического вытягивания (обычно 4-6 лет). Учитывая то, что чаще всего диагноз может быть поставлен в конце первого полугодия жизни, когда ребенок начинает садиться, уже с этого времени ставится вопрос об оперативном вмешательстве. На первом этапе операции из передне-бокового доступа резецируют тело полупозвонка и маркируют его дужку введением в ее корень спицы с выколом на спину. На втором этапе операции из заднего доступа удаляют маркированную дужку. Такой порядок действий не требует обширного обнажения заднего отдела позвоночника, облегчает поиск дужки полупозвонка сзади и сокращает время второго этапа операции.

Улучшение стабильности переднего отдела позвоночника достигают тем, что вместе с полупозвонком удаляют контактные межпозвоночные диски и эпифизарные пластинки, прилегающие к ним, а после проведения коррекции позвоночника контрактором дополняют вмешательство на переднем отделе корпородезом ауто- или аллокостью. Установка крючков контрактора за дужки нейтральных позвонков также способствует большей прочности в зоне операции и, кроме того, препятствует прогрессированию деформации за счет позвонков, находившихся непосредственно рядом с полупозвонком, так как эти позвонки часто имеют признаки дисплас- тичности, что является причиной возможного прогрессирования деформации в послеоперационном периоде.

Пример. Больной С., 1983 г. рождения. С рождения лечился по поводу двустороннего вывиха бедра, в возрасте 8 мес. заметили деформацию позвоночника. Со слов родителей, деформация увеличилась в начале 2-го года.жизни. Рентгенологическое обследование впервые проведено в 1 г. 5 мес. Госпитализирован в клинику в возрасте 1 г. 10 мес.

SS

(Л

ел

о

со о

05

При рентгенологическом обследовании выявлен правосторонний сколиоз на почве комплектного сегментированного полупозвонка ЛЬ справа, дисплазия Лу. Величина основной дуги Тнх„-Ли-33°. Компенсаторная дуга THISC-ТнХц-10°. Операция № 462 от 31.05.85.

Ребенок уложен на левый бок. Передне- боковой разрез по II межреберью. Тупо кпереди отслоена периетальная брюшина, обнажен передний отдел позвоночника. После перевязки сегментарных сосудов над телами Т , HI и Ли позвонков Н-образно рассечена передняя продольная связка. Проведено удаление тела полупозвонка, прилежащих межпозвонковых дисков и эпифизарных пластин. В обнажившуюся дужку полупозвонка (ее основание) введена спица Кирш- нера с выколом на кожу спины. Больной переведен в положение на животе. Продольный разрез над остистыми отростками. Удалена маркированная дужка полупозвонка. Под дуги позвонков и Л„ (бывший Л„) установлены крючки контрактора. Поставлен стержень контрактора, после чего проведена компрессия до соприкосновения дуг позвонков Тн,,, и Л„. Послойный шов задней раны. Ребенок вновь уложен на левый бок. В значительно сократившийся дефект между телами позвонков уложены ауто- и алло- трансплантаты, часть из них - по передней поверхности позвоночника с перекрытием зоны бывшего полупозвонка. Послойный

шов раны с подведением Редон-дренажа к позвоночнику. Наклейка.

Гладкое послеоперационное лечение. Первичное заживление ран. Выписан в гипсовой

кроватке. Через 2 мес. изготовлен съемный жесткий корсет. Через 6 мес. после первой операции произведен заключительный этап- 3.12.85 операция: удаление контрактора, задне-боковой спондилодез.

Через 3 г. после выполнения основной

операции и через 2,5 после удаления контрактора сформировался блок между телами Тн, и Л|. Основная дуга - 10°, компенсаторная корригировалась полностью. Степень достигнутой коррекции 69% исходной деформации.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного сколиоза при нарушениях формирования позвонков у детей до появления прогрессирования деформации путем удаления полупозвонка из передне-бокового доступа, коррекции деформации за счет сближения дужек контрактором с фиксацией позвоночника, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прогрессирования деформации, дополнительно резецируют межпозвонковые диски, эпифизарную часть смежных позвонков, из заднего доступа дужку полупозвонка, а сближают позвонки на выпуклой стороне

тракцией за дужки нейтральных позвонков, производят корпороспондилодез.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденных сколиозов. С целью предупреждения деформации при врожденных сколиозах за счет нарушения формирования позвонков у детей до появления прогрессирования деформации удаляют полупозвонок из передне-бокового доступа, резецируют межпозвонковые диски, эпифизарную часть смежных позвонков, дужку полупозвонка , сближают позвонки на выпуклой стороне тракцией за дужки, производят корпороспондилодез.