Способ лечения вывиха таранной кости Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения врожденного внутреннего вывиха таранной кости у детей.

Целью изобретения является обеспечение опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на спину, накладывают кровоостанавливающий жгут на уровне средней трети бедра, проводят вертикальный разрез кожи от нижней трети голени в сторону выпячивания по внутренней поверхности голеностопного сустава длиной около 10-12 см до внутреннего края стопы. Выделяют растянутые сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев и смещают их с выпуклости до основания таранной кости. Купол таранной кости освобождают от капсулы сустава, которая рассекается над ним на две половины. Находят гипертрофированную плотную связку между внутренней поверхностью таранной

кости и нижней поверхностью пяточной кос ти и рассекают ее до установки таранной кости в вертикальном положении в вилке голеностопного сустава С помощью ложкообразного подъемника вправляют купол таранной кости в вилку голеностопного сустава, после чего ушивают капсулу сустава перекрыванием одной части другой по типу «пола пальто, укорачивают сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцсз

Целесообразно укорочение сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев проводить «петлей до умеренного супинациончого положения стопы. Во избежание смешения укачанных сухожилий их подшивают узловыми кетгуто- выми швами к рнутренней поверхности капсулы сустава Ушивают рану и накладывают циркулярную гипсовую повязку выше коленного сустава и в легком супинационном положении СТО17Ы.

Пример. Больной Р, 7 лет, впервые поступил в отделение с множественными деi

(Л

с

ел р

CD О5

формациями конечностей на почве синдрома Ларсена. Ведущей деформацией являлась пяточно-вальгусная деформация стоп с вывихом в голеностопных и подтаранных суставах. Больному были проведены операции с целью устранения вывиха стоп. Во время вскрытия голеностопного и подтаранного суставов было впервые замечено, что таранная кость была в ненормальном анатомическом расположении. Ее купол был обращен в сторону растянутых сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев, капсула над ним была растянутой и спаянной с таранной костью, которая была интимно сращена с пяточной плотной, гипертрофированной продольной связкой. После рассечения продольной связки между таранной костью в основном с куполом и пяточной костью, удалось без труда поставить таранную кость в вертикальное положение и сопоставить с суставной поверхностью берцовых костей. Укорочение сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев, укрепление капсулы сустава по принципу «пола пальто обеспечили прочное

удержание таранной кости и полное устранение вальгусной пяточной деформации стоп. Послеоперационные периоды протекали нормально. Гипсовая повязка была наложена выше коленного сустава на 6 нед. После снятия гипсовых повязок положение стоп оставалось нормальным даже под нагрузкой веса тела. Получен хороший функциональный и косметический эффект.

Формула изобретения

Способ лечения вывиха таранной кости путем рассечения мягких тканей над таранной костью, удаления измененных тканей, вправления таранной кости с последующей

фиксацией ее, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей, рассекают связку между внутренней поверхностью таранной и пяточной костей, формируют капсулу путем образования дублика- туры, укорачивают с сохранением целостности сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении вывиха таранной кости. С целью обеспечения опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей рассекают мягкие ткани над таранной костью, удаляют измененные ткани, рассекают связку между внутренней поверхностью таранной и пяточной костями, вправляют таранную кость, формируют капсулу путем образования дубликатуры, укорачивают с сохранением целостности сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев.