СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ КОСОЛАПОСТИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Российский патент 2009 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2370229C2

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии.

Известен способ лечения тяжелой степени эквино-каво-варусной деформации стоп при артрогрипозе у детей раннего возраста, включающий тенолигаментокапсулотомию голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и плюсне-клиновидного суставов, астрагалэктомию таранной кости, клиновидную резекцию ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей, пересадку сухожилия передней большеберцовой мышцы на вторую клиновидную кость, с последующей фиксацией стопы спицами Киршнера и гипсовой повязкой (патент РФ №2295925).

Рассмотренный способ эффективно используется у детей с тяжелой степенью эквино-каво-варусной деформацией стоп без выраженного торсионного компонента костей голени. Однако, у детей к 2 годам при тяжелой степени косолапости, как правило, уже формируется выраженная наружная ротация малоберцовой кости.

Задачей изобретения является создание способа лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста, который используется при устранении эквино-варусной деформации стопы с выраженной наружной ротацией малоберцовой кости.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста, включающем рассечение сухожилия мышцы, отводящей первый палец, и подошвенного апоневроза, удлинение сухожилия задней большеберцовой мышцы, общего сгибателя пальцев, пересадку сухожилия передней большеберцовой мышцы на вторую клиновидную кость, тенолигаментокапсулолотомию голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и плюсне-клиновидного суставов, астрагалэктомию таранной кости, с последующей фиксацией стопы спицами Киршнера, предлагается произвести выделение дистального отдела малоберцовой кости до средней трети, сформировать желобообразное ложе в области дистального метафиза большеберцовой кости по передне-наружной поверхности, произвести вправление дистального конца малоберцовой кости в сформированное ложе в большеберцовой кости, зафиксировать достигнутое положение во вновь сформированной вилке голеностопного сустава спицами Киршнера, проведенными через малоберцовую и большеберцовую кости, вправить стопу в анатомически правильно сформированную вилку голеностопного сустава и зафиксировать спицами Киршнера, проведенными через пяточную и большеберцовую, плюсневые и пяточную кости.

На фиг.1 представлена схема способа лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста.

Позиция 1 - желобообразное ложе в области дистального метафиза большеберцовой кости по передне-наружной поверхности.

Позиция 2 - выделение малоберцовой кости до средней трети.

Позиция 3 - спицы Киршнера, проведенные через большеберцовую и малоберцовую кости.

Позиция 4 - спицы Киршнера, проведенные через пяточную и большеберцовую кости и через плюсневые и пяточную кости.

На фиг.2А представлены рентгенограммы стоп больного до лечения.

На фиг.2Б представлены результаты лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Производится разрез по передне-наружной поверхности голени, переходящий на тыл стопы до уровня Лисфранкова сустава. Рассекается сухожилие мышцы, отводящей первый палец, и подошвенного апоневроза. Удлиняются сухожилия задней большеберцовой мышцы, общего сгибателя пальцев. Пересаживается сухожилие передней большеберцовой мышцы на вторую клиновидную кость. Производится тнолигаментокапсулотомия голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и клиновидно-плюсневого суставов. Удаляется таранная кость. Производится выделение малоберцовой кости до средней трети (фиг.1, позиция 2). Формируется желобообразное ложе в области дистального метафиза большеберцовой кости по передне-наружной поверхности (фиг.1, позиция 1). Производится вправление дистального конца малоберцовой кости в сформированное желобообразное ложе в дистальном метафизе большеберцовой кости, и достигнутое положение фиксируется спицами Киршнера, проведенными через малоберцовую и большеберцовую кости (фиг.1, позиция 3). Из разреза по задней поверхности голени удлиняется ахиллово сухожилие в сагиттальной плоскости с отсечением его внутренней части у места прикрепления к пяточной кости. Удлиняется сухожилие длинного сгибателя первого пальца и рассекается капсула голеностопного и подтаранного суставов. Производится вправление стопы в анатомически правильно сформированную вилку голеностопного сустава. Фиксация достигнутого положения стопы осуществляется спицами Киршнера, проведенными через пяточную и большеберцовую кости, а также через плюсневые и пяточную кость (фиг.1, позиция 4).

Предложенный способ позволяет осуществлять эффективное оперативное лечение детей раннего возраста с тяжелой степенью косолапости и выраженной наружной ротацией малоберцовой кости, создать правильные анатомические взаимоотношения между костями голени и стопы, что значительно снижает процент возникновения рецидивов.

Похожие патенты RU2370229C2

название год авторы номер документа
Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей 2019
  • Шведовченко Игорь Владимирович
  • Кольцов Андрей Анатольевич
  • Джомардлы Эльнур Исфандиярович
  • Матвеев Павел Андреевич
RU2708037C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЭКВИНО-КАВА-ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ПРИ АРТРОГРИПОЗЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 2005
  • Конюхов Михаил Павлович
  • Петрова Екатерина Владимировна
RU2295925C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЛАПОСТИ С ВНУТРЕННЕЙ ТОРСИЕЙ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ У ДЕТЕЙ С ТРЕХЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА 2006
  • Конюхов Михаил Павлович
  • Клычкова Ирина Юрьевна
  • Петрова Екатерина Владимировна
RU2346662C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ С 4-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА 2005
  • Клычкова Ирина Юрьевна
RU2301037C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ 2012
  • Петрова Екатерина Владимировна
  • Клычкова Ирина Юрьевна
  • Буклаев Дмитрий Степанович
RU2493793C1
Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП 2020
  • Жердев Константин Владимирович
  • Челпаченко Олег Борисович
  • Зубков Павел Андреевич
  • Волкова Мария Олеговна
  • Петельгузов Александр Александрович
RU2734992C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП 1996
  • Конюхов М.П.
  • Лапкин Ю.А.
  • Клычкова И.Ю.
  • Евдокимов О.К.
RU2141267C1
Способ лечения врожденной косолапости 1984
  • Конюхов Михаил Павлович
SU1309974A1
Способ лечения врожденной косолапости у детей 6 - 14 лет 1990
  • Макарова Марина Сильвестровна
SU1777848A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ 2009
  • Власов Максим Валерьевич
  • Богосьян Александр Богосович
  • Тенилин Николай Александрович
RU2408314C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 370 229 C2

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ КОСОЛАПОСТИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят рассечение сухожилия мышцы, отводящей первый палец, и подошвенного апоневроза. Удлиняют сухожилие задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев. Пересаживают сухожилие передней большеберцовой мышцы на вторую клиновидную кость. Проводят тенолигаментокапсулотомию голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневого сустава. Удаляют таранную кость. Производят выделение дистального отдела малоберцовой кости до средней трети. Формируют желобообразное ложе в области дистального конца большеберцовой кости по передне-наружной поверхности. Вправляют дистальный конец малоберцовой кости в сформированное ложе в дистальном отделе большеберцовой кости. Фиксируют достигнутое положение вилки голеностопного сустава спицами Киршнера, проведенными через малоберцовую и большеберцовую кости. Проводят удлинение ахиллова сухожилия, сухожилия длинного сгибателя первого пальца. Рассекают капсулу голеностопного и подтаранного суставов. Вправляют стопу в анатомически правильно сформированную вилку голеностопного сустава. Фиксируют спицами Киршнера, проведенными через пяточную и большеберцовую, плюсневые и пяточную кости. Способ обеспечивает создание правильных анатомических взаимоотношений между костями голени и стопы, снижение послеоперационных осложнений. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 370 229 C2

Способ лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста, включающий рассечение сухожилия мышцы, отводящей первый палец, подошвенного апоневроза, удлинение сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев, пересадку сухожилия передней большеберцовой мышцы на вторую клиновидную кость, тенолигаментокапсулотомию голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневого сустава, удаление таранной кости, отличающийся тем, что производят выделение дистального отдела малоберцовой кости до средней трети, формируют желобообразное ложе в области дистального конца большеберцовой кости по передне-наружной поверхности, вправляют дистальный конец малоберцовой кости в сформированное ложе в дистальном отделе большеберцовой кости, фиксируют достигнутое положение вилки голеностопного сустава спицами Киршнера, проведенными через малоберцовую и большеберцовую кости, проводят удлинение ахиллова сухожилия, сухожилия длинного сгибателя первого пальца и рассекают капсулу голеностопного и подтаранного суставов, вправляют стопу в анатомически правильно сформированную вилку голеностопного сустава и фиксируют спицами Киршнера, проведенными через пяточную и большеберцовую, плюсневые и пяточную кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2370229C2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЭКВИНО-КАВА-ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ПРИ АРТРОГРИПОЗЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 2005
  • Конюхов Михаил Павлович
  • Петрова Екатерина Владимировна
RU2295925C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 2003
  • Власов М.В.
  • Тенилин Н.А.
  • Баталов О.А.
RU2234276C1
Под ред
МУСАЛАТОВА Х.А
и др
Травматология и ортопедия
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
GRZEGORZEWSKI A
Split tibialis posterior tendon transfer on peroneus brevis for equinovarus foot in CP children
Chir
Narzadow Ruchu Ortop
Pol
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1

RU 2 370 229 C2

Авторы

Конюхов Михаил Павлович

Клычкова Ирина Юрьевна

Петрова Екатерина Владимировна

Даты

2009-10-20Публикация

2007-07-30Подача