Способ лечения укорочения конечности Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, к ортопедии в лечении укороченных конечностей.

Цель изобретения - сокращение сроков формирования регенерата.

Осуществляется предлагаемый способ следующим образом. Выполняют поперечную остеотомию кости, подлежащей удлинению, и фиксируют ее фрагменты дист- ракционно-компрессионным аппаратом, снабженным узлами дозирования перемещений колец одно относительно другого, либо выполняет закрытый эпифи- зеолиз кости, предварительно зафиксированной в таком аппарате. Через 7-14 дней с момента оперативного вмешательства начинают дистракцию фрагментов кости в темпе 0,5-1 мм в сутки путем разведения колец аппарата, За 30-60 дней до окончания периода дистракции начинают осуществлять циклические перемещения фрагментов кости в виде

дистрагирующих подергиваний с частотой 0,25-5,0 Гц и амплитудой 1,5-3% длины регенерата в точение 0,5-6 ч в день. Подергивания достигаются за счет конструкции узлов доз трова- ния перемещений колец дистракционно- компрессионного аппарата и применения внешнего привода, например, аналогично прототипу. Частота подергиваний составляет 0,5-2 Гц, что составляет ритм ходьбы или бега человека в норме. Амплитуда подергиваний в начапе этого периода должна равняться 1,5- 2%, через 5-7 доводят до 2,5- 3% и в таком режиме их осуществляют до выраженной оссификации всех отделов дистракционного регенерата. За 7-10 дней до окончания периода дистракции амплитуду вновь уменьшают до 1,5% во избежание образования ложного сустава. Длительность ежедневного действия начинают с 0,5 ч в день и

О1

-sj

о

СЛ

постепенно доводят до 2-4 ч; что оп ределяется количеством больных на каждый механический привод. Все указанные параметры соответствуют пределам, охваченным способом-прототипом.

После окончания периода дистрак- ции направления циклических перемещений изменяют на компрессирующее с теми же параметрами, которые проводят до консолидации костных отделов регенерата.

Пример. Больной М,, 14 лет с укорочением левой голени на 5 см вследствие эпифизарного гематогенного остеомиелита, вызвавшего преждевременное закрытие зоны роста. По этому поводу произведена поперечная остеотомия левой большеберцовой кости в нижней трети. С 14-го дня начата дисглракция фрагментов в темпе 1 мм в сутки, которая продолжалась 56 дней Дистратирующие подергивания зоны регенерата начали применять с 20-го дня после остеотомии (т„е. они продолжались в течение 50 дней) и проводились с частотой 0,5-1 Гц в течение 1- ч в день. На 15-й день после этого н диастазе между костными фрагментами появилась рентгеноконтрастная тень регенерата. К окончанию периода дист- ракции зона просветления между проксимальным и дистальным костными отделами не превышала 5 мм, перекры- ваясь, кроме того, .отдельными перемычками. С начала периода стабилизации применялись компрессирующие на- гружения зоны регенерата с теми же параметрами. В результате через 2 недели зона просветления превратилась в сплошную полосу минерализованной спайки с повышенной плотностью Еще через 30 дней применения компрест- сирующих нагрузок в регенерате начал формироваться корковый слой, Внешняя иммобилизация была прекращена и ботть

0

5

0

5

0

5

0

5

ной направлен на санаторно-курортное долечивание.

Таким образом, весь период лечения в хирургическом стационаре составил 114 дней с момента операции, из которых период стабилизации составил 44-дня, У этого же больного 4, 5 года назад с применением прототипа при удлинении голени на 10 см период стабилизации составил 70 дней, а вся длительность лечения 310 дней.

Применение предлагаемого способа позволяет значительно сократить сроки формирования опороспособного костного дистракционного регенерата на 50-60% по сравнению с общепринятыми методами лечения и на 15-40% по сравнению с прототипом, предусматривающим изолированное применение компрессирующих нагружений зоны регенерата. Это обеспечивается за счет применения дистрагирующих подергиваний зоны регенерата в период дистрак- ции как изолировано, так и в сочетании с компрессирующими его нагруже- ниями в периоде стабилизации.

Формула изобретения

Способ лечения укорочения конечности путем остеотомии, дистракции фрагментов по 0,5-1 мм в сутки с образованием костного регенерата, выполнения периодических компрессирующих перемещений по оси кости с частотой 0,25-5,0 Гц, амплитудой 1,5-3% длины регенерата, в течение 0,5-6 ч в день, после окончания дистракции, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков формирования регенерата, периодические перемещения фрагментов осуществляют в направлении дистракции за 30-60 дней до окончания ее.

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травмотологии в лечении укорочений конечности. С целью сокращения сроков формирования регенерата производят остеотомию, дистракцию фрагментов по 0,5-1 мм в сутки, осуществляют периодические перемещения фрагментов по оси кости в направлении дистракции с частотой 0,25-5,0 Гц, амплитудой 1,5-3% длины регенерата в течении 0,5-6 ч в день за 30-60 дней до окончания дистракции, а после выполняют периодические компрессирующие перемещения с теми же параметрами до формирования регенерата.

Составитель В.Гудков Редактор В.Ковтун Техред Л.Кравчук Корректор О. Ципле

Заказ 1469

Тираж 547

С КУ Л «

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное