Способ лечения эквино-варусной деформации стопы с укорочением конечности Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии.

Цель - предупреждение деформации в послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез по наружной поверхности стопы длиной 7-10 см под наружной лодыжкой. Выделяют подтаранный сустав и тело пяточной кости. Распатором отделяют короткие сгибатели пальцев от пяточной кости. Осуществляют резекцию суставных поверхностей пяточной и таранной костей, остеотомию переднего отдела тела пяточной кости, отступя от суставной поверхности пяточно-кубовидного сустава на 15 мм. Таким образом, пяточная кость мобилизована как в подтаранном, так и в пяточном-кубовидном суставах. Производят удлинение ахиллова сухожилия. Проводят по одной спице через плюсневые кости, передний фрагмент пяточной кости и ладьевидную

кость 2 спицы через бугор пяточной кости, 4 спицы через кости голени. Спицы на голени фиксируют в двух кольцах, на стопе - в полукокольцах, причем для фиксации чрез- плюсневой и чрезпредплюсневой спиц используют удлиненное полукольцо. Кольца голени соединяют штангами. Полукольца фиксируют между собой двумя штангами - внутренней и наружной, переднее полукольцо с нижним кольцом голени соединяют одной штангой, заднее полукольцо - двумя: внутренней и наружной. При фиксации спиц в аппарате сближают резецированные поверхности пяточной и таранной костей. Дистракцию начинают через 2 недели после операции. Удлинение стопы и нижней конечности осуществляют путем постепенной дистракции несформированной костной мозоли, при этом стопу удлиняют постепенной дистракцией костной мозоли между фрагментами пяточной кости (горизонтальная тракция), а увеличение длисл

с

ны всей нижней конечности (вертикальная тракция). производят постепенной дистрак- цией костной мозоли артродезированного подтаранного сустава по оси конечности. Темп дистракции 1 мм в сутки. Исправле- ние эквинусного положения стопы осуществляют тракцией переднего отдела стопы кверху, варусное положение пяточной кости и приведение переднего отдела устраняют преобладанием дистракции по внутренним штангам по отношению к наружным на 0,5 мм. По достижении необходимого удлинения и устранения деформации стопы продолжают фиксацию в аппарате в течение трех месяцев с целью создания условий для созревания костной мозоли. После снятия аппарата накладывают гипсовую повязку на

2мес.

Клинический пример: больной Г, .поступил по поводу рецидивирующей правосто- ронней косолапости, укорочения стопы на

3см и правой нижней конечности на 3 см, из наружного доступа произведен артродез подтаранного сустава и остеотомия переднего отдела тела пяточной кости на рассто- янии 15 мм от суставной поверхности пяточно-кубовидного сустава. Удлинено ахиллово сухожилие. От пяточной кости отсечена мышца-короткий сгибатель пальцев предотвращения сгибательной контр- актуры или вывиха пальцев при трак- ции. Проведено по одной спице через плюсневые кости, через остеотомирован- ный фрагмент пяточной кости и ладьевидную кость, 2 спицы через бугор пяточной кости и 4 спицы через кости голени. Спицы голени фиксированы в двух кольцах аппарата, 2 чрезпяточные спицы фиксированы в полукольце, в другом полукольце закреплена чрезплюсневая и чрезпредплюсневая спи- цы. Кольца и полукольца соединены штангами . На четырнадцатый день после операции была начата тракция по 1 мм в сутки в следующих направлениях:

-дистракция по обеим штангам, между нижним кольцом голени и пяточным полукольцом для низведения пяточной кости, причем по внутренней штанге темп дистракции составлял 1,5 мм в сутки для устранения варусного положения пяточной кости;

-дистракция между двумя полукольцами для удлинения стопы, причем по медиальной штанге темп дистракции составлял 1,5 мм с целью устранения приведения переднего отдела стопы;

-компрессия по штанге между нижним кольцом голени и передним полукольцом для устранения эквинусного положения стопы.

Через 2 месяца после операции эквино- варусная деформация была исправлена, укорочение стопы и конечности компенсировано. Аппарат снят через 5 месяцев после операции, наложена гипсовая повязка. Формула изобретения Способ лечения эквино-варусной деформации стопы с укорочением конечности путем остеотомии пяточной кости, удлинения ахиллова сухожилия, дистракция фрагментов пяточной кости по оси стопы с ее вальгированием и с формированием дист- ракционного регенерата, смещения переднего отдела стопы в тыльном направлении, удлинения конечности, отличающийс- я тем, что, с целью предупреждения деформации в послеоперационном периоде, рези- цируют суставные поверхности подтаранного сустава, остеотомию пяточной кости делают в переднем отделе, отделяют мышцы коротких сгибателей пальцев от пяточной кости, дополнительно смещают пяточную кость по оси голени.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Цель - предупреждение деформации в послеоперационном периоде. Способ осуществляют следующим образом: резицируют суставные поверхности подтаранного сустава, производят остеотомию пяточной кости в переднем отделе, отделяют мышцы коротких сгибателей пальцев от пяточной кости, удлиняют ахиллово сухожилие, производят дистракцию пяточной кости по оси стопы и голени с формированием дистракционного регенератора, одновременно смещают передний отдел стопы в тыльном направлении.