Способ лечения гнойного перикардита Советский патент 1990 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечной хирургии,

Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем активной санации всей полости перикарда.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на спине с подложенным под поясницу валиком и приподнятым головным концом.

Пункцию передне-нижнего синуса проводят слева от мечевидного отростка груди- ны через точку Ларрея. После прокола перикарда содержимое его максимально отсасывают. Дренирование передне-нижнего синуса проводят по принципу Сельдингера

полиэтиленовым катетером с внутренним диаметром 3-4 мм с одним или двумя боковыми отверстиями, наносимыми на расстоянии 0,5-0,7 см от конца трубки и друг от друга. Затем длинной иглой справа симметрично точке Ларрея проводят вторую пункцию перикарда, иглу продвигают на 3-4 см под углом 15-20° к коже и устанавливают ее почти параллельно задней поверхности грудины. В таком положении через просвет иг- лы в полость перикарда проводят тонкий катетер диаметром 1-2 мм на глубину, равную расстоянию от места пункции до места прикрепления 111 ребра к грудине справа (7-9 см). Катетер с более широким просветом в первые двое суток присоединяют к отсосу, а с третьего дня переводят на пассивный дренаж. Через тонкий катетер осуществляют введение медикаментозных препаратов.

Пример. Больному К. ,7 лет, проведена пункция полости перикарда через точку Ларрея, удалено 250 мл гнойно - геморрагического экссудата. Учитывая наличие гнойного перикардита, полость сердечной сорочки дренирована двумя полиэтиленовыми катетерами с внутренним диаметром в 2 и 3 мм. На контрольной рентгенографии органов грудной клетки катетер с меньшим просветом подведен у верхнего полюса перикарда справа над проекцией входа в поперечный синус, а с широким просветом - в передне-нижнем синусе (контрастирование катетеров произведено верографином). На фоне введенного в полость перикарда воздуха установлено значительное уменьшение сердечно-перикардиальной тени. Центральное венозное давление (ЦВД) снизилось до 120 мм вод.ст. После тщательного промывания полости перикарда раствором фурациллина, к катетеру с широким просветом подсоединен активный отсос (разрежение в системе 20 мм вод.ст.) и одновременно налажено капельное (60-80 капель в минуту) вливание физиологического раствора хлорида натрия с 250 мг ампициллина, 50 мг гидрокортизона и 10 мг трипсина через тонкий катетер. В первые двое суток по дренажам обильно отходили хлопья фибрина и

гной. Начиная с третьих суток, выделение их из полости перикарда значительно уменьшилось и к пятому дню полностью прекратилось. Оба катетера из полости перикарда удалены на шестые сутки.

Больной осмотрен через год после выписки из больницы. Мальчик никаких жалоб не предъявляет. Тоны сердца ясные, чистые. На ЭКГ изменений нет. Рентгенография органов грудной клетки без патологии. По предлагаемому способу проведено лечение 10 больных. Способ может быть рекомендован для клинического применения

Формула изобретения Способ лечения гнойного перикардита, включающий дренирование полости перикарда, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем активной санации всей полости перикарда, в нижне-передний синус перикарда устанавливают дренаж для выведения экссудата, а в поперечный синус устанавливают катетер для введения жидкости.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечной хирургии, и может быть использовано для лечения гнойного перикардита. Цель изобретения - повышение эффективности лечения путем активной санации всей полости перикарда. Пунктируют передненижний синус через точку Ларрея, содержимое перикарда максимально отсасывают. Дренирование передне-нижнего синуса производят по принципу Семуингера полиэтиленовым катетером с внутренним диаметром 3 - 4 мм с одним или двумя боковыми отверстиями. Затем длинной иглой справа симметрично точке Ларрея производят вторую пункцию перикарда, иглу продвигают на 3 - 4 см под углом 15 - 20° к коже и устанавливают ее почти параллельно задней поверхности грудины. Через просвет иглы в полость перикарда проводят тонкий катетер диаметром 1 - 2 мм на глубину 7 - 9 см. Катетер с более широким просветом в первые двое суток присоединяют к активному отсосу, а с третьего дня переводят на пассивный дренаж. Через тонкий катетер осуществляют введение медикаментозных препаратов. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения.