Способ мобилизации поджелудочной железы при панкреонекрозе Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний поджелудочной железы.

Целью изобретения является снижение травматичности операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят срединную лапарато- мию и ревизию органов брюшной полос- ти. Вскрывают сальниковую сумку. Удаляют экссудат. Рассекают париетальную брюшину по левой переходной складке латеральнее нисходящего отдела толстой кишки на протяжении 15-20 см. Мобилизуют нисходящую кишку. Продвигают пальцы правой киети кверху и медиально позади толстой и двенадцатиперстной кишки, выделяют хвост и тело поджелудочной железы из забрюшинной клетчатки до верхнебрыжеечной артерии. Пересекают задний листок брюшины по верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. При этом яичковые артерия и вена у мужчин и яичниковые у женщин остаются сзади и латеральнее. Дренируют забрюшинную клетчатку позади мобилизованной поджелудочной железы и

12844

связка. При ревизии обнаружены обширные пятна стеаринового некроза, инфильтрация забрюшин.ной клетчатки в области двенадцатиперстной кишки, правого и левого изгибов толстой кишки, корня брыжейки ободочной кишки. Желчный пузырь резко напряжен, камней не содержит. Общий желчный поток JQ не расширен. Произведена мобилизация двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. Рассечена переходная складка брюшины вдоль нисходящего отдела толстой кишки. Поза

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний поджелудочной железы. Целью является уменьшение травматичности операции при панкреонекрозе. Производят срединную лапаротомию и ревизию органов брюшной полости. Вскрывают сальниковую сумку, удаляют экссудат. Рассекают париетальную брюшину по левой переходной складке латеральнее нисходящего отдела толстой кишки на протяжении 15-20 см. Мобилизуют нисходящую кишку. Продвигают пальцы правой кисти кверху и медленно позади толстой и двенадцатиперстной кишок выделяют хвост и тело поджелудочной железы из забрюшинной клетчатки до верхнебрыжеечной артерии. Пересекают задний листок брюшины по верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. При этом яичковые артерия и вена у мужчин и яичниковые у женщин остаются сзади и латеральнее. Дренируют забрюшинную клетчатку позади мобилизованной поджелудочной железы и нисходящей кишки, а также сальниковую сумку дренажными трубками через люмботомическое отверстие слева ниже XII ребра. При деструктивном процессе в головке производят ее мобилизацию вместе с двенадцатиперстной кишкой по Кохеру с последующим дренированием забрюшинного пространства дренажными трубками, выведенными через поясничный разрез справа. Способ применен при лечении панкреонекроза у 11 больных. Способ позволяет снизить травматичность мобилизации при сохранении ее параметров.

нисходяшей кишки, а также сальниковую J5 Ди толстой и нижней горизонтальной сумку 4-5 дренажными трубками через люмботомическее отверстие слева ниже XII ребра.

При деструктивном процессе в головке поджелудочной железы производят мобилизацию ее вместе с двенадцатиперстной кишкой по Кохеру с последующим дренированием забрюшинной клетчатки дренажными трубками, выведенными через поясничный разрез справа.

20

25

ветви двенадцатиперстной кишки выделены хвост и тело поджелудочной железы из забрюшинной клетчатки до зерхнебрыжеечной артерии. Над верхним и нижним краями тела поджелудоч ной железы рассечен задний листок брюшины. Произведено дренирование забрюшинной клетчатки позади мобилизованной поджелудочной железы и толстой кишки тремя резиновыми труб ками, выведенными через поясничный разрез слева. Клетчатка позади голо ки железы дренирована резиновыми трубками через разрез в правом подреберье. Выполнена холецистостомия.

Пример. Больная М., 75 лет, поступила в клинику хирургических болезней с жалобами на сильные постоянные боли в эпигастральной области, тошноту, повторную рвоту с примесью желчи, сухость во рту. Заболела остро. При поступлении общее со стояние больной средней тяжести. АД 150-90 мм рт.ст., пульс 62 удара в минуту, ритмичный. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот напряжен, несколько вздут и бо лезненен при пальпации в верхних отделах, симптом Щеткина - Блюмберг отрицательный. Печень и селезенка не увеличены.

Несмотря на проводимую консервативную терапию состояние больной не улучшилось. Появились симптомы раздражения брюшины. В связи с подозрением на острый деструктивный панкреатит, перитонит больная экстренно оперирована. i

Произведена верхне-срединная лап ратомия. В брюшной полости 250 мл серозного выпота с примесью желчи. Широко рассечена желудочноободочна

Ди толстой и нижней горизонтальной

ветви двенадцатиперстной кишки выделены хвост и тело поджелудочной железы из забрюшинной клетчатки до зерхнебрыжеечной артерии. Над верхним и нижним краями тела поджелудочной железы рассечен задний листок брюшины. Произведено дренирование забрюшинной клетчатки позади мобилизованной поджелудочной железы и толстой кишки тремя резиновыми трубками, выведенными через поясничный разрез слева. Клетчатка позади головки железы дренирована резиновыми трубками через разрез в правом подреберье. Выполнена холецистостомия.

В послеоперационном периоде проводили консервативную терапию. Рана зажила первичным натяжением. Резиновые дренажи удалены на 13-е сутки. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Операция выполнена 11 больным с панкреонекрозом. Способ может быть использован при лечении больных с заболеваниями поджелудочной железы.

Формула изобретения

Способ мобилизации поджелудочной железы при панкреонекрозе, включающий рассечение париетальной брюшины по верхнему и нижнему краям хвоста и тела поджелудочной железы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, париетальную брюшину рассекают по левой переходной складке латеральнее нисходящего отдела толстой кишки без мобилизации селезеночного угла.